《中国雄激素性秃发诊疗指南》：BASP分型法的原理、应用与临床实践

雄激素性秃发（Androgenetic Alopecia，AGA）是一种非瘢痕性秃发疾病，通常在青春期或青春期后发病，主要表现为毛发的进行性减少和毛囊的微小化。据统计，我国男性的AGA患病率为21.3%，女性患病率为6.0%，且近年来这一数字有上升趋势。为了规范AGA的诊治，中华医学会皮肤性病学分会毛发学组于2014年制定了《中国雄激素性秃发诊疗指南》（以下简称《指南》）。本文将详细解读《指南》中的BASP分型法及其临床应用。

文 | 刘驰

BASP分型法的背景与发展

AGA的传统分型方法包括Norwood-Hamilton分型法和Ludwig分型法。这些方法虽然被广泛应用，但也存在一些不足。Norwood-Hamilton分型法将男性AGA分为7级12个类型，但分型过于复杂，记忆困难，且在实际临床中，不同医生的分级结果一致性较差。此外，该分型法缺乏对一些特殊类型脱发的描述。

相比之下，BASP分型法由韩国皮肤科医生Lee等人于2007年提出，是一种通用的分级法，男女皆适用且不受种族影响。研究显示，BASP分型法在评估脱发分布和严重程度方面具有较高的一致性和重复性，并且易学易用。在2013年发布的亚太地区AGA治疗指南中，BASP分型法被广泛推广。

BASP分型法的结构与判定步骤

BASP分型法包括四种基本型（Basic）和两种特殊型（Specific），这些型别结合起来，可以更精确地描述AGA患者的脱发情况。

基本型（Basic）判定

BASP分型法根据最前面的“1 条线”即前发际线的形态和位置将AGA分为四种基本型：

01 L型（Linear）

前发际线呈水平线状，发际线未后移。这种类型代表发际线正常。

02 M型（M-shaped）

前发际线的两额颞角比中央靠后，呈字母“M”形，常见于男性。M型根据发际线的后移程度进一步分为M1、M2和M3三个亚型：

M1: 额颞角的发际线后移不超过前、中、后三等分的前部分。

M2: 额颞角的发际线后移达到中部分。

M3: 额颞角的发际线后移达到后三部分。

03 C型（C-shaped）

前额发际线中部比两侧更靠后，从头顶看呈字母“C”形。C型根据发际线的后移程度分为C1、C2和C3三个亚型：

C1: 中部发际线后移不超过前、中、后三等分的前部分。

C2: 中部发际线后移达到中部分。

C3: 中部发际线后移达到后三部分。

04 U型（U-shaped）

前额发际线后退严重，超过C型，至顶部往后呈马蹄形或字母“U”形。U型根据后移程度分为U1、U2和U3三个亚型：

U1: 前额发际线后退达到头顶中心的前三等分。

U2: 前额发际线后退达到中等分。

U3: 前额发际线后退达到后三等分。

特殊型（Specific）判定

基于头顶“1个面”的头发密度进行评估，将AGA分为两种特殊型：

01 F型（Frontal）

额部头发密度降低，根据密度降低的程度分为F1、F2和F3：

F1: 额部头发密度轻度降低，肉眼可见稀疏。

F2: 额部头发密度显著降低。

F3: 额部头发非常稀少或缺失。

02 V型（Vertex）

顶部头发密度降低，根据密度降低的程度分为V1、V2和V3：

V1: 顶部头发密度轻度降低，仅肉眼可见稀疏。

V2: 顶部头发密度显著降低，毛发变稀疏但仍然可见。

V3: 顶部头发密度极度降低或缺失。

如果患者同时存在额部和顶部的脱发情况，则需记录两个特殊型。

最终分型

结合基本型和特殊型，将得出最终的AGA分型。例如：

01 LF2型

代表前发际线形态正常但额部头发中度稀疏。

02 M1V3F2型

代表前发际线两额颞角轻度后移，顶部严重稀疏，额部中度稀疏。

基于BASP分型的治疗路径

《指南》指出，AGA是一个逐渐加重的过程，因此早期治疗至关重要。基于BASP分型，AGA的严重程度可分为轻/中度、中/重度和重度，并据此制定相应的治疗路径：

01 轻/中度（M1-2、C1、V1-2或F1-3型）

首选药物治疗。男性可选择口服非那雄胺并外用5%米诺地尔；女性则建议外用2%或3%米诺地尔并口服雄激素性拮抗剂。

02 中/重度（M3、C2-3、U1-3或V3型）

仍然首选药物治疗，建议治疗1年后评估疗效。如果疗效显著或满意，继续药物治疗；如不满意，可考虑联合毛发移植。

03 重度（C3或U1-3型）

建议药物治疗联合毛发移植。治疗1年后，如果效果满意，则继续药物治疗；如果效果不佳，建议使用假发等辅助措施改善外观。

BASP分型法的临床应用与意义

在实际的临床应用中，BASP分型法已经显示出其在AGA评估中的强大优势。其结构简单明了，“1条线”+“1个面”的评估方法易于理解和操作，使得临床医生能够更快、更准确地进行分型。BASP分型法不仅适用于诊断和治疗评估，还可用于疗效评价和临床研究，为AGA治疗提供了科学的分型依据。

BASP分型法的引入为我国AGA的诊断和治疗提供了一个更加科学和系统化的工具。通过对发际线和头顶头发密度的精准评估，医生可以更加准确地为患者制定个性化的治疗方案，进一步提高AGA的治疗效果。随着该分型法在临床中的广泛应用，我国AGA的诊疗水平必将迈上新的台阶。

引用文献：

[1]周城,张建中.中国雄激素性秃发诊疗指南BASP分型法解读[J].皮肤病与性病,2016,38(05):325-327.