腕管综合征：Wide-awake技术下行腕管松解术病例

患者，女，65岁，因“右手桡侧三个半手指麻木13个月余，伴有夜间痛2个月余”入院。查体：右手桡侧三个半手指刺痛觉减退，两点辨别觉6mm，拇指大鱼际肌萎缩，腕部Tinel征（+），Phalen试验（+），拇指外展、对指、对掌功能尚可。B超提示：右腕关节腕横韧带水平正中神经受压变窄，最窄处约0.15cm,其近心侧正中神经宽约0.26cm，横截面积约0.17cm，回声减低，束膜结构显示不清。肌电图提示：正中神经远端运动末端潜伏期6.81ms。

右手桡侧三个半手指麻木（黑色区域）

Wide-awake技术下行腕管松解术

患者右手桡侧三个半手指麻木症状消失、无夜间痛，两点辨别觉4mm。腕部Tinel征（-），Phalen试验（-）。拇指外展、对指、对掌功能尚可。复查肌电图提示正中神经远端运动末端潜伏期5.0ms（由术前的6.81ms降为5.0ms）。

①手术过程中不用给病人使用止血带，减少了止血带引起的组织缺血性不良反应。

②wide-awake技术下切口长度约1.5-2cm，切口少，直视下松解神经较为彻底；内窥镜技术下两个切口长度加起来接近1.5cm左右。

③和传统的内窥镜技术相比，住院时间短，费用少，基层单位易于普及。