老年骨质疏松性胸腰椎骨折--一般治疗方案有两种：

方案一（不推荐）

保守治疗 ：早期卧床休息，一般需2-3月，且建议饮食/二便均需卧床，避免坐立及行走。这种治疗方案：优点：费用低，患者可于家中休养。患者2-3月后骨折愈合，可逐渐下地活动。缺点：早期腰背部疼痛难忍、翻身困难、腹胀、便秘等，卧床期间可导致压疮/坠积性肺炎/下肢深静脉血栓/泌尿系感染/耳石症/骨质疏松进一步加重等。

部分依从性差患者未能严格卧床休息可导致：椎体高度进一步丢失（需开放手术）、骨折不愈合（Kummell病）（需要手术）、脊髓或马尾神经受压（需开放手术）、顽固性背痛等（部分手术可解决）

方案二：(推荐)

PKP/PVP手术治疗，不要切口，不用缝针，出血量少于5ml,单节段手术时间约半小时，术后即刻疼痛缓解（尤其是翻身/坐起时疼痛明显缓解），术后即可满足坐立及行走，术后住院时间2天左右，出院一般可行走及简单日常活动。

骨质疏松性胸腰椎骨折行PVP/PKP术，出院后康复方案：

1、出院后隔日换药一次，术后7-10天伤口即可愈合，拆除敷料（伤口没有缝合，不需要拆线）。

2、外伤前可以正常行走患者，出院后可正常行走及简单日常活动，避免过度活动，避免劳累，三月后正常生活。

3、下床活动时建议佩戴胸腰椎支具固定保护2-3月，期间建议行胸腰背部肌肉锻炼（五点支撑、小燕飞等功能锻炼）。

4、规范抗骨质疏松治疗---阿仑膦酸钠（口服此药物前一定先严格阅读说明书，按照说说明书服药）+维生素D3钙片+阿法骨化醇胶囊---口服药物3-5年，建议口服药物3个月内复查一次肝肾功能，以后每6个月复查一次肝肾功能，每年行骨密度测定评定骨密度。

5、患者可高钙饮食，如使用鲜奶/海鲜/豆制品（腹泻、过敏者谨慎服用）等等。

6、戒烟/戒酒/戒咖啡和碳酸饮料。

7、多晒太阳（避免玻璃遮挡）：冬春季，将面部和双上臂暴露于阳光下 10～ 30 分钟，夏季由于紫外线较强，裸露部位较多，接受太阳直射 5～10 分钟，每周 2～3 次就能让身体产生足够的维生素 D。

8.出院后每月定期随访，门诊复诊，若出现新症状及时复诊。

术中操作2个穿刺针

两个针眼样伤口，无需缝合

术中透视正位

术中透视侧位