来自全球第一梅奥诊所——垂体瘤术后注意事项

昨天V教授完成了1例复发垂体大腺瘤经鼻蝶手术，术中如预计一样发生脑脊液鼻漏，行鼻粘膜瓣修补。今天看了下EPIC系统，神奇的发现病人出院了，但是给病人非常详细的术后注意事项，分享给广大病友。

不到5%的患者在术后立即出现手术的严重并发症。这些并发症包括视力恶化、出血和脑脊液（CSF）鼻漏，这可能导致脑膜炎。手术后2-3天以上，人们可以通过从鼻子持续流出的透明液体来识别脑脊液鼻漏。此外，监测发烧、发冷和盗汗的迹象，以及看光时疼痛（畏光）和颈部僵硬。如果发生任何这些情况，请联系我们的服务。

一个不那么严重但更常见的术后问题是尿崩症，这是由于患者抗利尿激素分泌不足所致，因此，会出现强烈的口渴并排泄大量尿液。有时，垂体会产生过多的加压素。这些异常通常在手术后不会持续超过四到五天，但永久性尿崩症也可能发生。如果您开始出现这些症状，您应该喝水解渴，并联系内分泌学或神经外科服务以获得进一步的指导。术后两周内，请将每日总液体摄入量限制在1升（约32盎司）。

鼻腔冲洗：（1）手术后2周内不要擤鼻涕；（2）除非医生特别制止，否则在手术后保持所有鼻腔吸入器（类固醇等）2周；（3）出院后开始使用鼻腔生理水喷雾剂；（4）鼻盐水冲洗将在您的手术团队的指导下开始，通常是在您预定的术后就诊后；（5）进行鼻腔喷雾或灌溉时，排水在头几天可能是浅粉色的，但随后会变得清晰；（6）不应该在冲洗间隔内进行引流。如果这种引流变成鲜红色或有异味，你需要打电话给你的神经外科医生并讨论这个问题。

活动：至少4-6周内，你不应该举起超过10磅的重量。最好在大约4-6周内避免剧烈运动或活动，除了步行。

Caprini评分旨在估计腿部和/或肺部出现血凝块的术后风险。根据您的分数，建议每天使用一次名为依诺沙帕林/洛布诺克斯的注射药物，以帮助降低血凝块形成的风险。建议在术后10天内使用。

疼痛管理：

一般准则：按照指示服用止痛药。我们建议从泰诺（对乙酰氨基酚）开始。最好在疼痛严重之前服用这个。在最初的2-3天里，定期服用止痛药可能会有所帮助（例如每4到6小时服用一次）。这将有助于你更好地控制疼痛。然后，你应该开始每天减少服用药物，直到你不再需要它们。请保留麻醉剂/阿片类药物的使用，用于急性、重度疼痛，因为阿片类药物可能会成瘾。理想情况下，手术后3天以上不需要它们。

空腹服用止痛药可能会导致恶心和呕吐；因此，最好尝试在吃饭或小吃时服用止痛药。在24小时内不要食用超过4000毫克（4克）的泰诺或含有对乙酰氨基酚的产品（Percocet、Vicodin等），以免损害您的肝脏。

在服用麻醉性止痛药（羟考酮、氢吗啡酮等）时，不要开车、操作重型机械、骑摩托车、饮酒或服用其他使你感到疲劳或困倦的药物。在服用止痛药时，不要参与任何危险活动，因为它们可能会降低你做出安全决定的能力。如果您在手术后一个月内需要进一步的麻醉药物，请联系我们；如果您之后需要额外的麻醉药物，请联系我们和/或您的初级保健提供者，他们可以确定您是否因手术而出现并发症。

-非药物疼痛管理：这包括在切口周围加热和/或冰敷；请确保加热或冰袋和切口之间存在屏障。也可以利用其他方法，如放松技巧、深呼吸、冥想等。