脑室内巨大脑膜瘤的手术治疗

此例病例为年轻男性患者，因“头晕头痛加重一周”入院。查体：神清，无特殊。

外院影像考虑为左侧侧脑室三角部巨大脑膜瘤

诊断：左侧侧脑室三角部巨大脑膜瘤

头颅增强MRI提示左侧侧脑室三角部巨大脑膜瘤，约4*4*3.5cm大小

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增强磁共振肿瘤强化明显，提示肿瘤血供丰富

DSA血管造影提示肿瘤血供丰富

结合病史体征及辅助检查诊断左侧侧脑室三角区脑膜瘤明确，肿瘤已经产生明显的占位效应，患者颅高压症状明显，无明显的手术禁忌，故手术切除指征明确，但手术风险和困难极大，肿瘤位置深在且位于左侧优势半球脑室三角部，磁共振和DSA血管造影提示肿瘤血供异常丰富，手术难度很高。

针对此病例，蒋磊教授团队制定手术方案：神经内镜下对侧纵裂经大脑镰经楔前叶入路脑室内肿瘤切除术。

此入路的优点在于：1、避免经过优势半球功能区，以免损伤感觉性语言中枢Wernicke区域和视辐射，导致语言功能障碍和视力视野障碍；2、经过对侧显露，可以不受颅高压影响，显露和分离肿瘤操作容易；3、在内镜抵近观察的优势下显露肿瘤，早期控制供血动脉，利于肿瘤切除；4、避开重要的功能区域，避免发生严重的神经功能障碍，影响患者的生活质量。

经过5个小时手术，肿瘤顺利全切，术后患者无遗留任何神经功能障碍，手术后第10日出院。

手术后复查头颅MRI提示肿瘤完全切除