什么是侧向发育型肿瘤LST

侧向发育型肿瘤是一类主要起源于大肠黏膜的平坦型病变。

一、特点

1. 形态特征：呈侧向生长而非垂直生长，病变面积相对较大，可沿肠壁匍匐生长，形态多样，如颗粒型、扁平隆起型、假凹陷型等。

2. 生长缓慢：在早期通常没有明显的症状，一般是在结肠镜检查中偶然被发现。

二、内镜下分型

颗粒型（granular type，LST-G）

1. 均匀颗粒型（homogeneous granular type，LST-G-H）：病变表面呈均匀一致的颗粒状，颗粒大小较为相似。这种类型通常提示病变相对较为稳定，但仍有一定的恶变风险。

2. 结节混合型（nodular mixed type，LST-G-M）：病变表面既有颗粒状区域，又有结节状隆起区域。结节通常比颗粒更大，形态不规则。此类型的恶变风险相对较高，因为结节状区域可能存在更严重的病理改变。

非颗粒型（non-granular type，LST-NG）

1. 扁平隆起型（flat elevated type，LST-NG-F）：病变呈扁平状隆起，表面相对光滑，没有明显的颗粒或结节。这种类型的病变在早期可能较难被发现，但其恶变风险也不可忽视。

2. 假凹陷型（pseudo-depressed type，LST-NG-PD）：病变中央部分有轻微凹陷，类似溃疡，但实际上并非真正的凹陷性病变。此类型的恶变风险较高，因为凹陷区域可能代表着更严重的病理改变。

不同类型的 LST 在形态、病理特征和恶变风险等方面存在差异，对其进行准确分型有助于制定合理的治疗方案和判断预后。

三、风险

具有恶变潜能，如果不及时处理，可能会发展为大肠癌。病变的大小、形态、病理类型等因素与恶变风险相关，一般来说，病变越大、形态不规则、病理类型为高级别上皮内瘤变等情况，恶变风险越高。

四、诊断

1. 结肠镜检查：是主要的诊断方法，可以直接观察到病变的形态、大小、颜色等特征，并可进行活检以明确病理诊断。

2. 染色内镜：如靛胭脂染色、窄带成像技术（NBI）等，可以提高病变的检出率和诊断准确性。

五、治疗

1. 内镜下治疗：对于大部分侧向发育型肿瘤，可以采用内镜下黏膜剥离术（ESD）进行切除，具有创伤小、恢复快等优点。

2. 手术治疗：对于病变较大、内镜下切除困难或已经发生恶变的患者，可能需要进行外科手术治疗。