最近的高血压指南对血压的论述有什么新观点？

高血压指南的更新一直是人们比较关心的热门话题，对于高血压前期，青年高血压怎么定义及干预，越来越受到重视。提出了“血压升高”这个概念，它有别于高血压。中青年患高血压的比例逐年上升，除了遗传因素，多数与不良生活方式密切相关，如缺乏运动、高盐高脂饮食、肥胖、睡眠不足、紧张焦虑等。

对于儿童和青春期人群，特别是父母一方或双方均患有高血压时，应采取积极的态度关注健康，经常测量血压，了解血压的变化，从而更好地预测其成年罹患高血压可能性，减少心血管疾病的危险因素。

血压升高这一阶段是决定是否进展为高血压的重要时期，采取积极的生活方式干预，寻找导致血压升高的各种因素，逐一纠正，必要时进行中医调理，练功，物理疗法等阻断血压进一步升高。

具体的建议有以下几点

①建议限制游离糖的摄入，特别是含糖饮料，最多不应超过每天摄入量的10%。不建议年轻人把含糖饮料当水喝。

②对于无慢性肾脏疾病但每日钠摄入量较高的患者，可考虑通过使用富钾低钠（75%氯化钠和25%氯化钾）替代普通钠盐，多吃富含钾的蔬菜和水果等方式，将钾摄入量增加至0.5~1.0 克/日。

③慢性肾病患者或正在服用保钾药（如某些利尿剂、ACE抑制剂、ARB或螺内酯等）的患者，若膳食钾摄入量增加，则应考虑监测血清钾水平。

④建议患者在一天当中最方便的时候服药，而不是一定在早晨服药，建立习惯性服药模式，保证不要漏服，提高依从性。

⑤对于血压升高和低/中等心血管疾病风险（10年内＜10%）的成年人，建议改变生活方式，以同时降低血压和心血管疾病风险。

⑥对于血压升高且心血管疾病风险足够高的成人，在生活方式干预3个月后，血压仍≥130/80 mmHg，建议采用药物降压，以降低心血管疾病风险。

⑦对于确诊血压≥140/90 mmHg的患者，无论心血管疾病风险如何，均应立即开始改变生活方式，启动药物降压，以降低心血管疾病风险。

⑧若耐受性良好，则建议终身维持降压治疗，甚至治疗至年龄超过85岁。

⑨由于某些情况下减少心血管疾病结局带来的益处尚不明确，应注意密切监测治疗耐受性。对于符合以下要求的患者，谨慎使用降压药物：❶治疗前有体位性低血压症状；❷年龄≥85岁；❸具有临床意义的中重度衰弱；❹评估后预测寿命有限（＜3年）。

⑩在降压治疗耐受性差且收缩压几乎不可能达到120~129 mmHg的目标时，建议将目标收缩压水平设定为“降低至合理且可达到的最低水平”（ALARA原则）。