确诊肺癌等基因检测结果期间要不要先化疗一次？

随着肺癌靶向治疗的日益成熟，确诊肺癌后进行基因检测已经成为临床常规做法。但基因检测通常需要一两周才能出结果，不少肺癌患者和家属在这段时间就会很纠结，是等基因检测结果出来后再开始治疗，还是在基因检测结果出来前先用一次化疗呢？患者和家属之所以想在结果出来前先用一次化疗，主要是担心等待的这段时间病情会进展。

肺癌分为两大类，即非小细胞肺癌和小细胞肺癌，前者主要包括腺癌和鳞癌。对于刚刚确诊的非小细胞肺癌，目前国内外指南均建议做基因检测，以便明确是否有合适的靶向药。靶向药的疗效远优于化疗，并且可以口服，对患者的生活影响最小，所以也是有基因突变的患者首选的疗法。肺腺癌患者中有超过六七成能应用靶向药，即便是突变机率较少的鳞癌也有部分患者能应用靶向药，因此对于非小细胞肺癌患者，目前并不建议在等候基因检测期间先用一次化疗，而是应该在基因检测结果出来后再决定最为适宜的治疗方案。

可能会有患者认为，治疗总比干等着要好，先化疗一次，如果后续能用靶向药那再改回来不就行了。其实这样的想法并不科学，因为这种做法会干扰后续的疗效判断，不知道是化疗还是靶向治疗发挥了作用，而且这种做法还会带来耐药及医保报销方面的风险。近期一项临床研究就这个问题给出了更有依据的答案。这项临床研究分析了五百多位确诊肺癌并进行基因检测的患者，其中部分患者在基因检测结果出来之前接受了化疗或免疫治疗。结果发现，与基因检测结果出来后接受靶向治疗的患者相比，在基因检测结果出来之前就进行化疗及免疫治疗并未产生积极效果，反而缩短了患者的生存时间。整体而言，等基因检测结果出来后在进行治疗是更为合理也更为有效的做法，患者和家属在等候期间无需过分焦虑。