高血压的中医治疗指南怎么说

《2024年中国高血压指南》首次阐述了中医中药防治高血压的理论与循证证据，确立了中医中药防治高血压的地位，提出中医中药可以改善高血压的相关症状，并起到一定的辅助降压作用，也可以作为常用降压药的联合用药。

中医对高血压的认识：根据高血压的发病特点和证候，中医诊断为“眩晕”“头痛”“风眩”“头风”等病证。相关描述最早见于《黄帝内经》，历代医籍文献多有记载。中医理论认为本病的发生是由于肝、肾、心、血脉之间的制约关系紊乱，阴阳、虚实的消长失去平衡所致。

高血压的主要病因有情志不遂、饮食不节、久病过劳、年迈体虚等。其病理因素多为风、火、痰、瘀、虚，病理性质多属本虚标实，本虚为肝肾阴虚，标实为肝阳上亢、气血逆乱、痰浊内蕴。早期多表现为肝阳上亢，中期表现为阴虚阳亢，后期往往阴虚及阳。整个病程中可能夹杂血瘀、痰浊、湿阻。现代中医不但关注血压数值，更关注临床证候的改善，根据头胀、头痛、急躁易怒、颜面烘热、心悸心慌、失眠多梦等症状，结合舌苔、脉象，利用图像分析、血管压力定量采集技术，精准分型，辨证论治。

中医中药防治高血压的精髓在于辩证施治、整体观、个体化治疗，而且讲究因地、因时、因人治宜，圆机活法，随证加减，动态调整阴阳失调，重视调理七情六欲，从精神层面稳定血压，减少波动。

什么情况下推荐使用中医药？

▲早期血压升高，或血压处于正常高值，根据辩证论治法则，应用中医中药干预。

▲分级为I级高血压，推荐使用中医药。

▲联合常规西药，缓解症状，保护靶器官。

推荐具有循证医学证据的中成药有哪些？

●平肝熄风、清热安神：代表方剂天麻钩藤颗粒，一项研究表明，依据动态血压监测数据，该方剂可以降低隐匿性高血压的收缩压和舒张压。对于原发性高血压患者，西药联合天麻钩藤颗粒比单用西药在降低收缩压方面有优势。

●平肝潜阳、镇心安神：代表制剂松龄血脉康胶囊，一项多中心研究结果表明，该药降压效果不劣于氯沙坦钾片，治疗2个月后患者的诊室收缩压/舒张压均明显下降。另一项系统评价显示，松龄血脉康联合西药可进一步降低收缩压和舒张压。

●养血活血、平肝潜阳：代表方剂养血清脑颗粒。

●滋阴凉血、泄火平肝：代表方剂柏艾胶囊。

●活血化瘀、通脉养心、降压调脂：代表方剂心脉通胶囊。

根据中医辩证理论，方证对应，灵活应用这些方剂。

一些经典的方剂历经无数病例的验证，效果可靠，特别是在缓解症状方面优于降压药物，例如天麻钩藤饮多用于肝阳上亢；镇肝熄风汤多用于肝阳上扰、肝风内动；半夏白术天麻汤常用于痰湿中阻；知拍地黄汤、杞菊地黄丸可用于肝肾阴虚，阴虚火旺之证。

针灸降压的循证依据

一项单盲、随机对照研究表明，针灸干预3个月，6个月使平均收缩压、舒张压都有所下降。避免了药物的依赖性和副作用。

多年来对中药有效成分的研究正在持续进行中，传统中药萝芙木、夏枯草、杜仲、黄芩、菊花、葛根、川芎、防己均具有降低血压、降血脂的功效。

对中医药治疗高血压的总体评价

中医药在高血压的预防、治疗、康复等不同阶段，通过调节阴阳平衡，气血平和而发挥作用。按照“未病先防、既病防变、己病防衰”治疗原则，发挥中医药整体观，个体化，辩证施治的优势，全面管理心血管危险因素，一是可以改善高血压患者的症状，二是辅助降压，联合西药降压都能使患者获益，特别是对靶器官的保护作用，例如消除蛋白尿，改善早期肾损伤；纠正肥胖型高血压所致的代谢综合征。

所以，对于高血压这种证情多变，病型复杂的慢性病，必须在中医整体观、个体化、衡动观的思想指导下，结合指南，进一步探索辨证论治的规律，实现人体阴阳自稳调节的平衡，从而达到控制血压的目的，减少心脑血管疾病的发生。