肺错构瘤切除术

中年女性，之前体检发现左肺实性结节，近期随访复查有明显增大。做了petct提示低代谢，但结节是中央型，位于肺门，经皮经支气管穿刺都不行。考虑到中央型结节哪怕良性增大也会产生压迫症状，因此患者考虑后选择手术，入院。

完善相关检查，ct提示结节为中央型，如果切除需要切除至少一个肺段，对于可能良性结节，损失比较多。查看ct发现结节虽然中央，但位于前段静脉后面，如果把静脉游离出来牵拉后可以显露结节，只要结节良性，做局部挖除也可以。

拟行手术中探查，首先尝试局部挖除。

术中发现结节位于肺门，仔细分离显露目标静脉，在静脉旁探及结节，沿着间隙分离，在后方沿着肺动脉把结节仔细剥出，动脉，静脉，支气管都没有损伤，肺基本没有损失，手术很成功。

• 治疗后7天

患者恢复好，因为没有损失肺组织，患者没有相应症状，顺利出院。病理提示错构瘤，良性的。

总结，对于良性结节，如果有增大邮箱压迫症状，也需要手术切除，对于中央型结节，如果能仔细挖除，能够避免肺叶肺段切除，保留更多肺组织。但手术风险较高，需要对肺解剖有很好的认识。