神经母细胞瘤
发表者:曾辉 人已读
1例(男/11岁)腹膜后神母(IV期高危)自体移植(ABMT)前放疗-TOMO放疗-来自-吉安
1例(女/3岁+)高危神母Ⅳ期自体干细胞移植前辅助放疗-TOMO放疗
神经母细胞瘤(NB)的治疗选择及放疗的时机、靶区及剂量
1例(男/7岁)复发性转移性神母异基因骨髓移植前放疗-TOMO放疗-来自-抚州
1例(女/3岁9月)高危神母术后化疗后异体骨髓移植前放疗-TOMO放疗(海马&卵巢保护)-来自-南昌
1例(男/7岁)高危急淋白血病移植前清髓放疗/mTBI(睾丸保护+海马保护)-来自-鹰潭
曾辉医生按:一般放疗的作用在放疗结束后一月达到高峰,3月之后放疗的作用基本消失。故通常是放疗后一月复查及做后续化疗、免疫、靶向等后续专科抗肿瘤治疗。
放疗时机:一般是第一次干细胞回输后血像稳定(因人及干细胞数量及质量而异2-4周不等)开始放疗,放疗后休息一月左右进行第二次干细胞回输(两次干细胞移植间隔3月左右,放疗在3月内合理安排)。
放疗时间以自身干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation) 28~42天(4~6周)内 为宜,不做BMT者化疗结束后开始。
放疗性腺后遗症
性腺后遗症
1.女性儿童
盆腔、全颅及全脊髓照射,尤其是全身放疗能引起性腺及子宫的后遗症。全身放疗2Gy就能使卵巢有功能不足的危险,盆腔照射30Gy后几乎有不可逆的卵巢功能丧失。而Wilms瘤 20Gy的腹部放疗一般不会引起严重的卵巢后遗症。 年幼女孩,其子宫对放射非常敏感,放疗10~15Gy后一般不能怀孕,如果怀孕也会发生自发性流产。
2.男性儿童
睾丸生殖上皮对放疗最为敏感,约3Gy的放疗剂量能引起短暂的无精症。12Gy照射后,通常会绝精(生育功能)。在青春期前照射20Gy和青春期后照射30Gy,可保留睾丸的内分泌功能(性功能)。
胡某某(JH),男,11岁(出生时间:2013-03-14),江西吉安人
2024年4月份,一诊断的时候胸骨穿刺阳性
2024-04-14
2024-08-13
2024-09-05
TBI+ABMT
快结疗时PET/CT(2024-08-30):
1
2
3
2024-09-19
2024-09-22/秋分
放疗前PET/CT与术前增强CT(2024-04-14):
治疗方案:
TOMO放疗+深部热疗(瘤床部位 W1、3、5)
2024-09-23/W1(白细胞已经探底,因为单核比例增高)
放疗时间:
2024-09-26/W4~2024-10-04/W5
放疗靶区及剂量:
海马、垂体 、腮腺、甲状腺严格保护,CTsim与术前增强CT图像融合下靶区勾画
1.HP-CSI:14Gy/14F HFRT(应用口腔支架,减轻口腔黏膜反应)
2.胸骨:21Gy/14F HFRT(考虑骨髓抑制严重,故只做胸骨,不做TMI)
3.TNI:14Gy/14F HFRT
4.tumor bed(含部分椎体,考虑发育,椎体都是包全): 21Gy/14F (充分发挥TOMO优势,椎体内部脊髓:14Gy/14F)HFRT
5.睾丸保护:勾画时RING,放疗时铅杯罩住屏蔽散射线
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发表于:2024-09-20