烧伤的分级及严重程度

什么是烧伤？？

烧伤可以说是一切皮肤软组织创伤的总称（包括热损伤、化学灼伤、电击伤、挫伤、擦伤、刺伤、撕裂伤等），是日常生活中最常见的外伤之一。

尽管我们在日常生活中小心防范，但也不可避免的经常会碰见皮肤烧烫伤的情况。家里的小孩不小心被开水烫到，或是大人炒菜时被锅里炸出来的油烫伤……如果早期处理不好，往往会发生细菌感染或形成瘢痕。受伤部位如果发生在手足和关节部位，有可产生畸形和功能受限，发生在面部则有可能毁容，遗恨终生。

国家地理摄影大赛优秀奖烧伤的女孩 Van Nguyen（美国）

所以我们在日常生活中遇见皮肤受伤又不能及时就医时，通过对受伤部位的初步判断并尽可能的进行效治疗或保护创面，则能够最大限度的避免或减少出现创面感染、愈后不良的状况出现。

1

烧伤的分级

烧伤湿性医疗技术发明人徐荣祥教授将皮肤的热损伤程度划分为“三度六型”，也称“三度六分法”，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型、深Ⅱ度深型、Ⅲ度浅型、Ⅲ度深型。

伤及表皮颗粒细胞层以上。

主要表现：红（呈曙红色）、干痛、无渗出、无开放创面形成。

Ⅰ度烧伤

.

伤及表皮及真皮浅层。

主要表现：局部红肿明显，起水疱，水疱壁薄、内含当黄色浆样液体，剧痛。水疱去皮后创面可见潮红、湿润，质地较软、温度较高。

浅Ⅱ度烧伤

.

伤及表皮及真皮深层。

主要表现：创面可见大小不等的水疱，疼痛明显。水疱去皮后创面呈红白相间（白色区域为真皮坏死，红色区域为成活的真皮组织）或呈白色（受损的真皮组织）。

深Ⅱ度烧伤

.

伤及皮肤全层，甚至伤及皮下脂肪组织，肌肉和骨骼。

主要表现：创面蜡白焦黄或碳化，痛觉消失，无弹性，坚硬如皮革样，无渗出。

Ⅲ度烧伤

2

烧伤面积的计算

烧伤面积是指创伤面积占人体表面积百分比，是衡量烧伤程度的一个重要因素。

方法一：中国九分法

在100%的体表总面积中：

头颈部占9%（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；

躯干前后包括会阴1%占27%（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；

双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%），女性双足和臀各占6%。

由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所差异，因此烧伤面积估算方法也有所不同。

烧伤面积估算 ：

头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。

成年人

烧伤面积估算 ：

头部占身体表面积的14%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的16%，一条手臂占身体表面积的9%。

幼童及儿童

烧伤面积估算 ：

头部占身体表面积的18%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的13.5%，一条手臂占身体表面积的9%。

婴儿

方法二：简易手掌法

以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。

烧伤面积估算 ：

以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积或未受伤面积为多少的基准单位。

手掌法

3

烧伤严重程度的分类

及时有效的判断烧伤严重程度，为后续设计治疗方案具有重要意义。

对烧伤的严重程度一般分为4类：

烧伤程度:Ⅱ度烧伤

成人:烧伤面积在9%以下

小儿:烧伤面积在5%以下

轻度烧伤

烧伤程度:Ⅱ度烧伤

成人:烧伤面积在10%-29%

小儿:烧伤面积在6%-15%

或

烧伤程度: Ⅲ度烧伤

成人:烧伤面积在10%以下

小儿:烧伤面积在5%以下

中度烧伤

成人:烧伤总面积30%-49%

小儿:烧伤总面积16%-25%

或

烧伤程度: Ⅲ度烧伤

成人:烧伤面积在10%-19%

小儿:烧伤面积在6%-10%

重度烧伤

伴有休克，吸入性损伤

成人:烧伤总面积50%以上

小儿:烧伤总面积25%以上

或

烧伤程度: Ⅲ度烧伤

成人:烧伤面积在20%以上

小儿:烧伤面积在10%以上

特重烧伤

如烧伤面积未达以上标准但伴有休克；复合伤、合并伤或化学中毒；中、重度吸入性损伤；头、面、颈、手、会阴部烧伤等。四种情况之一者其严重程度增加一级。

希望通过这篇文章可以使大家对烧伤有个基本的了解，在日常生活中遇到皮肤软组织创伤时可以理性的做出初步判断，为自己也为身边的朋友争取宝贵的、最佳的治疗时机。

我们在下一篇文章将讲述关于轻度烧伤的家庭治疗方法及原则。敬请期待！