
张明
副主任医师
沧州市人民医院
肾病内科
想肾功能稳定,需要做到以下几点
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保持肾功能稳定是所有IgA肾病患者共同目标的奋斗目标,但是应用药物的决定权在医生那里,那么作为患者,我们需要做什么呢?下面就和大家聊一聊这个问题。
目前KDIGO肾小球肾炎临床实践指南建议评估起病时和随访过程中的蛋白尿、血压和eGFR,来评估IgA肾病患者疾病进展危险因素。
治疗过程中平均血压和平均蛋白尿控制水平是影响 GFR下降的独立危险因素,因此只要良好控制血压和蛋白尿,大多数患者均能够达到肾功能稳定。
(1)严格控制血压,当患者蛋白尿>1g/d时,推荐血压控制目标<125/75mmHg,当蛋白尿>0.3g/d时,推荐血压控制目标<130/80 mmHg。
(2) 控制蛋白尿,尽可能达到蛋白尿缓解(<0.3~0.5g/d)。临床研究证据显示蛋白尿控制到1g/d以下患者的长期预后较好,控制在0.5g/d更为理想。
(3)感染可刺激和诱发IgA肾病急性发作,因此应积极治疗和去除可能的皮肤黏膜感染,包括咽炎、扁桃体炎和龋齿等。
(4)饮食管理,尤其是严格限盐、非高蛋白饮食、控制体重、戒烟等生活方式管理。
如果您能最好以上几点,那么离成功就很近了。
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