就诊指南
发表者：孟祥姣 人已读
患者2022年7月确诊小细胞肺癌局限期，EC化疗6周期，同时胸部放疗25次。
2023年10月局部复发，给予复发病变消融手术，肿瘤标志物持续上升。
2024年2月伊立替康化疗2周期，肿瘤持续增长
2024年3月白蛋白紫杉醇联合盐酸安罗替尼。
2024年7月复查CT示：“1.结合病史，左肺癌治疗后，较前2024-05-20CT，左肺下叶结节增大；左肺门肿大淋巴结，较前片增大。原发灶和淋巴结均出现进展。
患者及家属2024年7月来我办公室咨询能否质子放疗，家属主要的顾虑是肺功能差，已经放疗过一次。
我非常确定可以二次放疗，会尽可能保护肺组织，家属一家充分考虑后再次到我门诊咨询后才办理住院。
放疗定位时发现病变较诊断时又增大了一些，增殖比较快。
考虑患者一线治疗时效果较好，决定重启一线，放疗过程中肿标持续下降，偶有咳嗽不适。
放疗结束来院复查，仅有局部纤维残留，肿瘤标志物降至正常水平。
肺质量放疗前后没有明显变化，实现了有效治疗肿瘤保护肺组织的治疗目标。患者和家属都特别开心，说生病以来，第一次胃泌素前体降低至正常水平。
分享此案例主要想告诉大家：
1. 质子放疗能实现定向爆破作用，尽可能降低危及器官受量。
2. 肺功能较差的患者不是绝对不能放疗，而是需要充分评估肺功能，优化靶区和放疗计划。
3. 小细胞肺癌如果是复发后还是局限期，要争取二次放疗的机会。
仅为个案分享，不作为临床实践证据，愿所有患者都能被治愈。
本文是孟祥姣版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-10-03
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