西罗莫司口服溶液注意事项

1. 使用剂量:1-1.5mg/m2.d

体表面积计算公式：

（1） 许文生氏公式：0.0061*身高(cm)+0.0128*体重(kg)-0.1529

（2）体重≤30kg以下的小儿：体重×0.035+0.1

体重＞30kg以上的小儿：（体重-30）×0.02+1.05

西罗莫司血药浓度范围：5-15ng/ml

服用方法：兑60ml温水充分搅拌后立即饮毕，另取 120mL水加至同一容器内冲洗并立即全部饮用。每日服药时间相对固定。

2. 不良反应:

口腔溃疡、口腔炎、咽炎；可改用橙汁兑服，服药后喝水稀释口腔内残留药物，或改用吸管服药。

间质性肺病：无明确感染原的间质性肺病（有些可能是致命的）。包括局限性肺炎、闭塞性毛细支气管炎肺炎（BOOP）和肺纤维化（后两种较少发生）。停药或减少西罗莫司的剂量可以消除这些疾病；随着西罗莫司血药谷浓度的升高，患病的风险也随之升高。

糖脂代谢异常：用药过程中暂时性异常，低脂健康饮食即可，用药过程中定期监测血脂、血糖、肝肾功能、凝血功能。

皮肤病：痤疮、皮疹

皮肤癌 使用西罗莫司会增加皮肤癌罹患率，日常生活中需做好防晒：戴帽子、墨镜、长衣长裤、涂抹防晒产品、减少在阳光和紫外线下暴露。

消化系统不适：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、便秘。

心血管系统：心动过速，

3. 注意事项

用药期间避免使用活疫苗。

饮食：避免食用西柚汁。西柚汁可诱导CYP3A4调节的西罗莫司的代谢， 故不可用于稀释药物。

合并用药：

可升高西罗莫司的血药浓度的药物包括但不限于：

钙通道阻滞剂：尼卡地平，维拉帕米，地尔硫卓；

抗真菌药： 伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、克霉唑、，酮康唑；

大环内酯抗生素：克拉霉素、红霉素、泰利霉素、三乙酰桃霉素；

胃肠道动力调节药：西沙必利、甲氧氯普胺；

其它药物：溴隐亭，西咪替丁，环孢素、达那唑，HIV-蛋白酶抑制剂（如利托那韦，茚地那韦)；

西柚汁；

可降低西罗莫司水平的药物包括但不限于:

抗惊厥药：卡马西平， 苯巴比妥，苯妥英；

抗生素：利福布汀，利福喷丁，利福平；

草药制剂：St.John‘s Wort(金丝桃属perforatum. 金丝桃素)。

通过CYP3A4代谢的药物与西罗莫司同时服用时应格外小心。

疫苗

免疫抑制剂可能影响疫苗接种的反应。因而在西罗莫司治疗期间，疫苗的效应可能减小。应避免使用活疫苗，活疫苗包括(但不限于)麻疹、流行性腮腺炎、风疹、口服脊髓灰质炎、卡介苗、黄热病、霍乱和TY21a伤寒。

【储藏】瓶装口服溶液应避光保存于2-8°C的冰箱内。药瓶一旦开启，药物应在1月内用完。如必要，患者可将药瓶置于室温下(最高为25℃)短期贮存(如数日，但最长不超过30日)。药物稀释后应立即服用。瓶装西罗莫司口服溶液在冷藏时可能会产生轻度浑浊。如有浑浊出现，可将本品置于室温中，轻轻振摇直至浑浊消失。出现浑浊并不影响本品的质量。