谈谈鸡胸的支具治疗

发表者：阳广贤人已读

鸡胸是指胸骨向前隆起，是仅次于漏斗胸的胸壁畸形，发病率男：女约为3：1。鸡胸一般临床症状较轻，除个别畸形很严重者可产生心肺功能不全表现，大多数患者除胸壁畸形的外观改变外，并无其他不适，但鸡胸可对患儿的心理健康产生不良影响。一般而言，由于鸡胸对心肺功能影响较小，家长及患儿往往不愿意接受手术治疗，而选择不处理或继续观察的方式，从而错过治疗的最佳时期。近年来，随着鸡胸支具的矫正技术的进步，越来越多的家长选择无创的支具治疗来矫正鸡胸。

有文献[1}分析了其治疗的817例鸡胸患儿，其中男616例，女201例，年龄2岁7月-17岁，所有患儿治疗前均采用3D扫描胸廓重建技术或CT扫描重建胸廓外形，个性化量体定制矫形支具，在治疗过程中，每天佩戴支具10-12小时，矫形时间3个月-1年，结果显示694例（84.9%）获得满意的胸壁外观，97例矫形效果不满意，26例矫正后不久鸡胸复发。统计分析显示：低龄儿童支具矫形效果良好，随着年龄的增长，患儿矫形失败率有上升的趋势。但总体而言，鸡胸支具治疗是目前较为理想的无创鸡胸的治疗方法，具有无创伤、并发症少，不影响生长发育、经济有效等优点。但大龄儿童支具矫形时间长，而失败率偏高，效果不甚满意。

支具治疗的原理是通过长期佩戴的定制矫形板对突出的胸骨施加压力达到胸骨重塑的目的。目前使用范围最广的为按照凸起范围定制的个性化的鸡胸支具，具有压力点准确，佩戴简便、舒适，适用范围广、日常活动影响小的优点，可佩带2-3年或者更长时间。同时采用红外线扫描的方法进行支具的设计和治疗效果的对比，完全避免了影像学检查时的辐射影响（如图1）。

支具佩戴的方法：鸡胸矫正器在穿戴时，胸壁接触面可穿着一件薄衣物，穿戴时间一般为每天8-10小时，最低不低于8个小时。穿戴时长越长，效果越明显。鸡胸矫正器主固定板是根据患者的鸡胸面积进行设计，所以在使用过程中，需将固定板的位置对准鸡胸的正中位置，尽量避免位移。可将固定板紧密与胸壁贴合，主要控制受力调节带，而两侧的肩带则悬挂在肩上即可，无需过度拉紧（如图2）。

考虑到安全因素，使用过程中勿做激烈运动，避免碰撞而受伤。尽量保持坐立及站立的姿势进行穿戴，且需保持良好的坐姿与站姿，矫正效果更佳。睡眠时胸部的重力作用于支具器械上，会导致胸前的压力板力量减弱，因此白天佩戴治疗的效果更明显。鸡胸支具治疗过程需要良好的随访和指导，一般建议3-4个月后定期复查。

与手术治疗相比，支具治疗与手术治疗的原理均是通过外压力量来改变胸骨的形态，不同的是手术治疗置入钢板能24小时不间断的外压胸骨，从而达到治疗效果；而支具治疗的外压时间主要取决于患者的配合程度，因此，家长务必做好沟通，按照要求坚持佩戴。