癫痫会遗传给下一代吗

这一问题困扰很多癫痫患者及其家人们，也是我几乎每次出门诊都需要回答的问题。

癫痫其实是一种症状；是一种综合征。它是由各种疾病最终导致脑细胞异常放电所致，其中最常见的疾病包括各种脑炎、脑部外伤、脑部肿瘤、脑中风后遗症等等，在这诸多原因中，遗传因素所占比例极小，而且以癫痫患者近亲中的发病率高，其中单卵双胞癫痫的发病率的一致性是双卵双胞胎的5至10倍。有研究表明，第一级近亲中无癫痫患者的孕妇，其子女患癫痫的危险性约1%，近亲中有癫痫病人者，危险性增加3至4倍。

由此可见，癫痫患者的遗传因素并不是癫痫原因的主流，但近亲结婚是癫痫发病率增加的一个非常重要的、与遗传相关的因素。当然，如果家族中有多名癫痫患者，那其癫痫发作与遗传的相关性就极高，这样的患者，笔者建议到有条件的医院进行与遗传有关的检查，如果确认是遗传因素所致，在选择是否继续生育时就要十分谨慎。

笔者曾经见过这样一个家庭，一家五口中三个有癫痫发作。第一次是由做父亲的抱着一个未满一岁的，手中牵着一个刚满5岁的两个女儿来诊，经过详细问诊，得知除了父亲和一个儿子没有问题外，家中的两个女儿和两个女儿的母亲都有癫痫发作，在详细检查那个5岁的女孩后发现，她有着非常典型的“结节性硬化”的皮肤体征（见图所示的“牛奶斑”及皮肤改变），再仔细察看未满一岁的小女儿，也隐约发现脸部皮肤有改变，后来在笔者的要求下，第二次来诊时两个女儿及她们的母亲也来诊，在同事的安排和协调下让他们能尽快完成相应的检查，最终三位女性都确诊为“结节性硬化”，至今已经近三年了，她们在药物的控制下都没有再出现癫痫发作。

通过这个家庭，笔者想告诉那些因为遗传因素而发病的癫痫患者，不要轻言放弃，在主诊医生的指导下合理坚持服药，多数发作是可以控制的。

当然，最终的病情演变的结果未必与癫痫发作本身有关，而是与遗传病的类型有关。换而言之，致命的往往是癫痫背后的遗传病而不是癫痫发作，癫痫发作只是遗传病的表现症状之一。

图中可见明显的“牛奶斑”