正中弓状韧带压迫综合征的诊疗

正中弓状韧带压迫综合征（median arcuate ligament syndrome），也称为腹腔动脉压迫综合征。正中弓状韧带（MAL）是连接左右膈肌脚纤维的韧带，一般位于第12胸椎水平，腹腔干上方。腹腔干发出位置过高或MAL过低，可压迫动脉或神经引起腹痛等临床症状。然而，由于腹腔干与SMA有丰富的侧支循环，85%患者是无症状。有症状者包括慢性不明原因腹痛，特别是餐后腹痛、恶心及腹泻等，体重减轻，临床上称正中弓状韧带综合征。好发于20-40岁，尤其是体型偏瘦的女性。

发病机制

一种认为压缩腹腔动脉引起腹部器官缺血导致疼痛。另一理论认为，腹腔动脉周围腹腔神经节的压迫是造成疼痛的主要原因。

诊断

CT血管成像（CTA）是MAL压迫的主要诊断依据，典型影像表现为腹腔干起始部前上方明显的“V”型外压改变，后壁光滑，狭窄远端扩张，呈曲型“鱼钩状”形态。可见正中弓状韧带横贯管壁前缘，矢状位MPR位上观察最佳。

治疗

通常是外科手术治疗。主要是MAL松解术结合腹腔神经节切除术，必要时行腹腔干动脉血运重建，大多数病人从手术治疗中获益。

文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整