颈动脉斑块的诊疗

脉彩超是体检的一项常规检查项目。很多人体检报告提示：颈动脉斑块形成，造成很多人会焦虑，会担心是否和脑梗有关，需不需要吃药或者手术治疗。

什么是颈动脉斑块

颈动脉斑块是长期动脉硬化的结果，是人体血管老化的一种表现。它是动脉内膜下局灶性病变，临床上常通过测量IMT（内-中膜）厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT＜1.0mm 为正常；IMT在1.0～1.5mm 为内-中膜增厚；IMT＞1.5mm为斑块形成。颈动脉斑块是一种很常见的情况，根据调查，我国40岁以上的人群动脉斑块检出率是40%，60岁以上的人群动脉斑块检出率是90%。

危害

需不需要抗血小板治疗

单纯的颈动脉斑块制药没有造成50%以上的狭窄并不需要吃阿司匹林，不管是不是低回声的所谓软斑块。

需不需要他汀治疗

• 对于单纯颈动脉内中膜增厚患者，如果血脂在正常范围内，且无冠心病、脑梗、糖尿病等情况，不建议使用他汀类药物治疗；

• 对于颈动脉不稳定斑块或斑块伴狭窄 50% 以上者，无论是否有缺血性脑卒中症状及血脂是否异常，均建议使用他汀类药物治疗，控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜ 1.8 mmol/L；

• 对于颈动脉斑块伴狭窄 50% 以下者，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围以内，可根据斑块的稳定性和用药风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物。

• 对于颈动脉斑块患者，如果近期发生缺血性脑卒中，建议强化他汀类药物治疗，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≤ 1.8 mmol/L。

他汀类药物单药治疗不能达标时，可联用依折麦布等其他降脂药物。当患者为高甘油三脂血症时，可考虑给予烟酸类或者贝特类降脂药。

文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整