尿隐血：含义、原因及临床意义

尿隐血（urinary occult blood），又称为尿潜血，是指在尿液中通过化学方法检测到血红蛋白或肌红蛋白的存在，而肉眼或显微镜下无法观察到红细胞。尿隐血阳性可能是泌尿系统疾病或其他系统疾病的早期信号，需要引起重视。

尿隐血的原因

肾脏及尿路疾病：肾小球肾炎、肾结石、尿路感染、肾脏肿瘤等是导致尿隐血常见的原因。这些疾病可能导致肾脏或尿路中的血管破裂，使红细胞进入尿液。

全身性疾病：如溶血性贫血、系统性红斑狼疮等，这些疾病会导致红细胞破坏过多，释放出大量血红蛋白，超过珠蛋白的结合能力，从而从肾脏排出。

邻近器官疾病：例如前列腺炎、盆腔炎等，这些疾病可能波及尿路，引起尿隐血。

药物和毒物影响：某些药物（如抗生素、抗凝药）和毒物（如重金属）也可能导致尿隐血。

剧烈运动：剧烈运动后，肌肉组织可能受损，导致肌红蛋白释放到尿液中，引起尿隐血。

尿隐血的临床意义

早期发现肾脏疾病：尿隐血是肾脏疾病早期的重要信号之一。持续的尿隐血阳性提示可能存在肾小球病变，需要进一步检查肾功能和肾脏结构。

监测疾病进展：在已经确诊的肾脏疾病患者中，尿隐血的水平和变化可以反映疾病的进展和治疗效果。

鉴别诊断：尿隐血阳性需要与血尿进行鉴别。血尿是指尿液中肉眼可见的红色或显微镜下观察到大量红细胞。尿隐血阳性可能是血红蛋白尿或肌红蛋白尿，并不代表一定有血尿。

如何应对尿隐血阳性

进一步检查：如果尿隐血阳性，需要进行尿沉渣镜检、肾功能检查、肾脏超声等，进一步明确病因。

定期随访：对于原因不明的尿隐血阳性，建议定期复查，监测病情变化。

治疗原发病：根据病因进行针对性治疗，如控制感染、治疗肾结石、保护肾功能等。

尿隐血虽然本身不一定代表严重的疾病，但它可能是多种疾病的早期信号。因此，一旦发现尿隐血阳性，应引起重视，及时就医，明确诊断并进行相应的治疗。