什么是强迫症？怎么治疗？

什么是强迫症？怎么治疗？

强迫症是一种以强迫症状为主要临床表现的神经精神疾病。患者明知这些强迫观念或行为是不必要的，但无法控制，从而导致明显的焦虑和痛苦。这些症状通常是有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫同时存在。

一、流行病学

1982年我国曾经做过一次12个地区的调查，结果显示强迫症的患病率为0.3‰。但这个数字被认为远远低于实际的患病率。结合临床实践，估计国内的强迫症大约有500-1000万，患病率约为5‰-10‰。强迫症多在青少年时期起病，80%的强迫症在25岁以前发病。男性比女性更容易患上强迫症，但女性患者的数量也相当可观。在某些研究中，女性患者的比例甚至高于男性，但总体来说，性别差异并不显著。

二、强迫症的症状

强迫症的症状复杂多样，主要包括强迫观念和强迫行为两大类。

强迫观念：

强迫疑虑：患者对自己的行为是否正确产生不必要的疑虑。

强迫回忆：患者对自己作过的事情或无关紧要的事情反复回忆。

强迫性穷思竭虑：患者对日常毫无意义的事情反复思考不能控制。

强迫性对立思维：患者脑海中常呈现出不应呈现的对立思想。

强迫行为：

强迫检查：患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如门窗、账单等。强迫洗涤：患者因怕脏、怕细菌而不断反复地洗手或洗物件。

强迫计数：患者不可控制地数台阶、电线杆等。

强迫仪式动作：患者以一种特殊的动作程序仪式性地完成某些行为，如睡前要按一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置。

此外，患者还可能出现强迫意向，即在某种场合下，出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，如站在高处时有跳下去的冲动，但患者同时又非常害怕这种冲动会变为现实。

三、强迫症的病因

强迫症的病因复杂，包括遗传、生理、心理和社会环境等多个方面。具体来说：

遗传因素：强迫症可能具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。

生理因素：强迫症可能与大脑中的神经递质失衡、前额叶功能异常等生理因素有关。

心理因素：童年时期的创伤、不良的家庭环境、性格特征等心理因素也可能增加患强迫症的风险。

四、强迫症的治疗

强迫症的治疗方法包括精神治疗、药物治疗和其他治疗。

精神治疗：

心理动力学治疗：强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。

行为治疗：包括系统脱敏、榜样学习技术、暴露疗法、反应阻止法等手段，旨在帮助患者识别和改变强迫思维和行为模式。

家庭人际关系治疗：强调人际关系的因素，避免单纯研究孤立的个人行为。

药物治疗：常用的药物包括氯米帕明、氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。这些药物能够调节大脑内神经递质平衡，缓解因神经传导物质不平衡导致的强迫症状。

用药需遵循医嘱，注意药物的副作用和依赖性。

外科治疗：

立体定向手术：这是一种通过精确定位脑部特定区域并进行手术干预的方法。

脑深部电刺激（DBS）：这是一种通过植入电极到脑部特定区域，并施加电刺激以调节脑功能的方法。研究表明，脑深部刺激可以显著减轻强迫症症状，并且这种效果可以持续数年。

磁波刀治疗：应用聚焦超声聚焦颅内神经环路节点来调整神经环路达到治疗目的，可以显著改善强迫症状，效果可持续多年。

其他治疗：

脑电图生物反馈治疗：通过监测和调节大脑的电活动来改善强迫症症状。

迷走神经刺激术：通过刺激迷走神经来调节大脑的功能，从而缓解强迫症症状。但这种方法通常作为辅助治疗手段。

五、注意事项

强迫症是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药和进行心理治疗。患者应保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和压力。家属和朋友应给予患者足够的支持和理解，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

综上所述，强迫症是一种复杂的精神疾病，需要综合多种治疗方法进行个体化治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的生活习惯和心态。