这才是今天的ED的流行病学主要原因：如欲“金枪不倒“、“永葆青春”，必须尽量规避这些问题

（ED发病原因PPT大图by蒋氏男科原创）：

IR:胰岛素抵抗；MS:代谢综合征；DA多巴胺；nNOS神经性一氧化氮合酶

一、精神神经与精神心理内环境以及睡眠：：①种种精神科药物对中枢大脑皮质下（性欲中枢）丘脑垂体性腺轴的影响；加快雄激在肝脏的灭活而影响雄激素效应；②精神心理内环境对大脑皮质与皮质下性欲中枢功能的影响，对相关神经递质（DA，乙酰胆碱、五羟色胺，泌乳素）的影响，对睾酮对中枢刺激作用效应的影响；③除血管因素外，精神心理对诱导勃起通路（性刺激-左旋精氨酸-nNOS-NO-勃起）的重大影响是勃起功能障碍发生的重要原因；④精神心理内环境与不良精神心理情绪焦虑抑郁对大脑皮质-下丘脑垂体-性腺轴与大脑皮质-下丘脑-垂体-肾上腺轴平衡的影响（持续恶化精神心理内环境造成外周高肾上腺素水平，微小动脉持续痉挛）；⑤睡眠质量与生物节律（通过光照、时间生物学、等时辰节律）（松果体与褪黑素，松果体抗促性腺激素精氨酸加压素对性腺轴性激素的影响）；睡眠质量对大脑皮质-下丘脑垂体-性腺轴与大脑皮质-下丘脑-垂体-肾上腺轴平衡的影响。作者临床上观察到熬夜后监测睾酮水平与不熬夜后睾酮水平有着天壤之别。⑥当代就业压力就业工作环境、男性个体经济境况都成为压垮男性性能力，并生出许许多多性问题（工作压力与纵欲手淫、饮酒应酬与麻痹自己，借酒浇愁、嗑药解压等等）。记住：工作生活压力窘境与焦虑恐惧抑郁（包括精神科药物）是性兴趣减损（包括睾酮作用效应减损）甚至消失的重要原因（外周微血管痉挛与中枢大脑皮质与皮质下中枢抑制），而不仅仅是纵欲导致性欲减损与消失！！！

二、代谢综合征（MS）,胰岛素抵抗(IR)、脂肪肝，全身脂肪与肌肉比例，高同型半胱氨酸血症（HCY）以及由此产生的种种心脑血管神经系统慢性疾病：①MS，IR、高脂血症与肝脏脂肪沉着，加强了芳香化酶作用而加快雄激素灭活而影响雄激素效应；MS,IR对性腺轴的影响而极有可能影响雄激素水平；②MS,IR，高脂血症,高同型半胱氨酸对血管内皮功能的持续影响，微血管堵塞，微血管与细胞缺氧，影响阴茎微血管与海绵体自我修复。③高HCY血症已经成为影响血管内皮功能、微血管结构极其重要的因素；④二型糖尿病与胰岛素抵抗遗传因素/倾向/、始终不能纠正的腹型肥胖打鼾（呼吸暂停综合征）所带来的血管内皮功能损伤与肝脏脂肪沉着-与影响睾酮水平效应（过氧化应激状态对机体中枢性腺轴功能的持续影响）。总之，体质指数与腹围、饮食结构非常重要。

三、 有氧运动：适当有氧运动与心肺功能,与改善微血管细胞缺氧肝脏脂肪沉着，与盆底静脉淤血，与盆底肌肉功能协调整体功能，改善精神心理内环境,燃烧腹部内脏脂肪。

四、纵欲：过度性刺激，大脑皮质与皮质下中枢受到脊髓兴奋抑制与（短暂）关闭，DA过度释放；纵欲与睡眠，与精神心理内环境,纵欲与精室精道炎症与性欲膨胀度。

五、种种嗜好品（酒精成瘾品）对外周神经、大脑皮质与脊髓骶髓神经中枢功能的影响。

六、增龄：动脉粥样硬化，心脏功能减退，性腺轴功能减退，脉冲效能减退，肝脏功能减退芳香化酶作用增强、睾酮对中枢的刺激作用减弱而中枢对睾丸间质细胞的刺激作用增强，大脑皮质与皮质下中枢功能减退因而对外界性刺激功能减弱。