频发室性早搏，看病就诊，一定记得带上常规心电图资料！

随着对健康关注的提高，越来越多的患者被诊断为频发室性早搏（室早），每天的数量动辄大几千、上万甚至数万个。为寻求合理的治疗方案，患者免不了要带着一些医学检查资料，到心内科找医生看病咨询，

程医生在接诊时发现，患者往往会携带很多份不同时间的24小时动态心电图（Holter），有时也会带着心脏彩超（心超）资料。

但，有一项检查资料，极其重要却又很容易被患者忽视，忘记带到诊室，给诊病过程带来一些不便。它就是，常规心电图，俗称“普通心电图”，就是几十元检查一次的那种最常见心电图。

有的患者疑问，我花几百元做的24小时心电图都带来了，还带着普通心电图干什么，不能替代吗？

答案是，真不能。且听分析。

频发室早的治疗措施，归纳下来其实主要有两种选择。一是“适度药物治疗+生活方式干预”，二是“射频消融微创手术”。前者不能对室早除“根”，至多取得一定控制作用，甚至基本无效，而射频消融有较大希望根治室早。“吃药的尽头是射频消融”，是绝大多数频发室早患者长期求医问药经历的真实写照。

预判室早的射频消融成功率，是医生与患者分析商讨病情、进而制定临床决策的重要内容。

那射频消融的成功率如何？简言之，“病灶位置”直接影响着成功率。通常，病灶位置是一个单源的“固定位点”，即便是多源性的也往往以其中某个位点为主，搞定这个主要位点就有机会解决主要矛盾。

通过常规心电图，专业的射频消融医生能对室早的“病灶位置”做出初步预判。对病灶位置进行预判，就像是考试时先浏览一下题目，判断难易程度：有的一看就是简单的“送分题”，有的则是很难的“拔高题”。

如果预判室早是简单类型的，射频消融成功率高，可考虑缩短药物治疗时程，尽早选择射频消融。反之，则可酌情延长药物治疗时程，必要时再选择射频消融。

要强调，常规心电图有12个导联，每个导联都能描记到室早，对定位预判最有帮助。在室早频繁发作时（如二联律），完成一份常规心电图，通常就可满足要求。若单份心电图不能满足需求，多份心电图可互相补充。

因24小时动态心电图的导联数过少，仅1-3个，难以满足定位需求，故不能替代常规心电图。

心脏彩超、冠状动脉造影（增强CT）、心肌磁共振等检查，也无法“看到”和确定病灶位置。

综上，在初步预判定位病灶方面，常规心电图有不可替代的重要作用，患者就诊时应尽量提前准备好（各医院完成的均可），避免现场需检查心电图而增加就诊时间和费用。

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