出现这些特点的肺结节，一定要当心！

如今，随着医学影像技术的进步

以及人们对健康体检的愈发重视

肺结节检出率也越来越高

但相信大多数人

对“肺结节”还是很紧张的

其实大可不必惊慌

肺结节中绝大多数都是良性的

一些特征也可以

帮助我们初步判断良恶性

出现了5大表现

大概率就能排除恶性了

下面一起来看看吧

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肺结节都是肺癌吗？

之所以肺结节的发现率很高，医学影像技术进步和普及占了很大一部分原因，原本在胸片中发现不了的结节，能通过CT扫描发现，因此体检中检出的肺结节也越来越多。

所谓肺结节，是指在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据肺结节大小不同：

• 直径＜5mm称为微小结节；
• 直径5mm-10mm称为肺小结节；
• 直径11mm-30mm称为肺结节。

发现肺结节不等于就患了肺癌。医生提醒，一般来说，初次CT检查发现的肺部结节80%～90%都是良性病变。即便是对患癌风险较高的吸烟者的筛查也发现，CT上发现的肺结节大多为良性。国外就有一项研究发现，筛查出的12029个结节中仅有144个为恶性，约为1%。所以对于肺癌风险较低的人群的患者，肺结节为恶性的概率很可能更低。

不同密度的肺结节，其恶性概率也不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，随后则是磨玻璃密度结节和实性结节。

肺结节的密度分类。A（左）：磨玻璃结节；B（中）：部分实性结节；C（右）：实性结节。图源：《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南(2016年版)》

肺结节发生的原因也有很多，不一定都和肺癌有关。吸入烟尘、石棉以及结核分枝杆菌、真菌、肺炎链球菌、病毒、寄生虫等感染都会导致肺部出现结节。

不少人之前被新冠病毒感染后就长出了肺结节。有研究指出，良性肺结节中80%都是由于感染造成的。除此之外，某些肺结节还可能是由于免疫介导的疾病、遗传因素、创伤、先天发育等问题引起的。

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这样的肺结节一定要当心

恶性风险高的肺结节常具有一些特点，当出现这几点时，就一定要当心了！

一看结节大小

• 直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可；
• 5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间；
• 8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右；
• 超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。

二看结节形态

如果检查报告单上出现“毛刺”、“血管集束征”、“分叶”、“胸膜牵拉”等描述，就要警惕了，一定要注意复查，这类肺结节很有可能是恶性的。

三看生长趋势

即便刚发现时结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势或实性成分增多，这种情况也需要警惕肿瘤风险，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。

四看身体症状

除了通过结节大小、形态以及生长趋势来判断结节的危险性，我们平时也要多注意自己的身体情况，当频繁出现干咳或胸痛症状时，就一定要警惕是否是结节快速进展了，成为了恶性肿瘤。

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5大表现，基本可以排除肺癌

除了恶性结节有一定特征，良性结节也有一些特点，肺结节只要出现这几种表现，就基本上可以排除肺癌的可能性了。

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不变化的结节

一般来说肺结节超过5年不变化，恶性的可能性就很小了，肺癌细胞不可能停下来一辈子都不生长的，它总是在一个变两个，两个变四个逐渐长大，虽然有长得很缓慢的阶段，但最终还是会越长越快，最终转移扩散。

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完全钙化的结节

有些肺部疾病最终会以钙化为最终结局，尤其是肺结核感染，在痊愈后会形成疤痕，这些疤痕有些形成条索影，有些则会不断地被钙质填充并最终形成钙化灶，钙化灶分很多种，有的是部分钙化，有的是局部钙化，有的则是完全钙化，完全钙化的结节基本上就没有活性了，不会增大也不会缩小，当然也不会癌变，另外，部分钙化的结节有时候是肿瘤吃掉了原来的钙化灶，这种情况需要辨别。

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缩小的结节

明显缩小的肺结节基本上不是恶性，因为肿瘤结节一般是不会缩小的，少部分肺癌结节会导致周围的正常肺出现坏死出血，这些出血部分可能随着抗感染治疗有所好转，但肿瘤结节当中的恶性细胞成分是无法缩小和收缩的，所以说明显缩小的结节倾向于良性，基本上不是恶性。

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发生位置移动的结节

一般来说，恶性肺结节大多只会在一个部位逐渐长大，不会转换到另外一个部位。如果结节发生位置移动，说明结节内部以液体或者有活动性的成分为主，比如气管内的痰液、寄生虫等，这些病变可以短期内发生位置的变动，从一个地方变动到其他部位，这样的结节基本上不可能是恶性，

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长得过快的结节

这一点有点反直觉，结节长得过快不是恶性的特征，反而是良性的特征。其实大部分肺癌的生长过程是比较缓慢的，既不会缩小也不会突然增大很多，比如恶性程度最高的小细胞肺癌生长一倍所需要的时间在30-90天，而生长较为缓慢的鳞癌倍增时间在60-180天左右。

某些良性结节则不同，尤其是新鲜炎症导致的结节，有时候一下子就会长很大，比如一个星期长一倍大小那基本上可以排除恶性的可能性。

当然，上述的表现是关于结节性质判断的临床经验总结，可以作为参考，但发现肺结节还是要医院进一步检查，尽量明确诊断并做出相应诊治。