绝经后女性，子宫肌瘤还需要关注吗？

今天看门诊，有位患者的就诊情况让我有感而发。

这位患者今年49岁，发现子宫肌瘤多年了，因为一直不大，也没什么症状，所以没有引起重视没有定期随访。近1年感腰酸，腹胀，月经尚规则，月经量有明显增多。自己能扪及腹部包块。近半年体重无明显诱因减轻10斤。所以来我院检查，B超提示：子宫多发肌瘤，大者101mm，来到我门诊的时候，我给她做妇科检查，发现子宫明显增大如孕4个多月大小。患者非常紧张焦虑。我问她：为什么拖到这么大才来。她说周围朋友都说绝经了以后，子宫肌瘤会缩小，反正快绝经了，让她不要管。我很无语，她更愿意相信朋友，看样子医生取得患者的信任还任重道远呀！我告知子宫肌瘤太大了，有恶变风险，她很吃惊的问“子宫肌瘤也会恶变吗？而且我快绝经了，不是会缩小吗？”。在得知结合她的病史：肌瘤生长速度较快及短期明显消瘦，恶变的概率不小的时候，她非常担心，很快地便和我约好了下周手术。

那么绝经后子宫肌瘤是否会缩小，子宫肌瘤到底会不会恶变，恶变概率有多大？今天就来聊聊这个话题。

子宫肌瘤属于雌激素依赖性疾病，所以确实绝经后子宫肌瘤会缩小，但子宫肌瘤有恶变风险，概率大约0.3%左右，所以仍然需要每年定期随访。当然因为子宫肌瘤大部分是良性的，所以无症状的小肌瘤可以随访，只要生长速度不快，没有任何不适症状，都不用太担心。

再说说更年期女性，此期性激素处于波动状态，容易刺激子宫肌瘤生长，所以此时肌瘤更容易生长快，且一旦发现子宫肌瘤短期生长速度快且血供很丰富，需引起高度重视，应该尽快找专业医生就诊，而不是询问周围非专业朋友喔。

总之，绝经前发现的子宫肌瘤，绝经后只要没有明显长大，没有异常出血或压迫或其他不适症状，可以每年定期随访。反之需尽快就医。

上海市第一妇婴保健院妇科 何拉曼