窗口期问题！？多久可以排除艾滋病感染？

很多人跑来咨询过类似的问题：窗口期是多长时间！？多久检测，可以排除艾滋病感染！？有没有窗口期需要延长的情况！？

今天再来聊一下这个经典问题：

窗口期 （window period）的定义

WS 293-2019《艾滋病和艾滋病感染诊断》标准中，关于窗口期的定义：

从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。

注：在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。

简单来说，窗口期的存在意味着在HIV初始感染后的一段时间内（急性期阶段），即便已经感染HIV病毒，常规的检测技术（抗体）可能仍无法检测到HIV感染。

2022年发布的《HIV急性感染期诊疗管理专家共识》中也明确提到了：

鉴于在 HIV 感染急性期（Acute HIV Infection，AHI）阶段可能不能检测到 HIV-1特异性抗体，出现的急性逆转录病毒综合征（Acute retroviral syndrome，ARS）也通常被误认为是其他病毒性疾病（例如流感）的症状，所以大多数情况下急性HIV感染不能被及时诊断。

因此“窗口期”对于HIV检测的准确性，以及何时检测可以排除艾滋病感染至关重要。

多久检测，可以排除艾滋病感染！？

关于艾滋病的诊断和排除，需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗 HIV 抗体检测的血液或血液制品、HIV 抗体阳性者所生子女或职业暴露史等），临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重做出诊断。

针对不同的检测技术，往往对应着不同的排除艾滋病感染的时间。排除艾滋病感染，最主要的影响因素取决于 HIV 检测的类型。

一般来说，现有的检测技术（抗体、抗原、核酸）排除艾滋病感染所需要的时间在2到6周之间，但在某些特别情况下可能延长至3个月。

核酸检测（NAT）：核酸检测能够直接检测血液中的HIV病毒RNA/DNA，窗口期通常为7到14天。HIV核酸检测是窗口期最短的检测方法，但这种检测技术并没有广泛普及。

抗原/抗体联合检测（第四代检测）：这种检测方法可以同时检测HIV的p24抗原和特异性抗体，窗口期为2到4周。通常在感染后的14-28天可以检测到p24抗体或抗体，高危暴露后28天（ 4周）进行检测一般可确诊/排除艾滋病感染。

抗体检测（第三代检测）：现有的抗体检测相较于上一代检测技术已经有了较大提升，三代检测通过检测HIV IgM 和/或 IgG 抗体，窗口期已经大大缩短，窗口期为3到6周。高危暴露行为，通常建议6-8周HIV抗体检测阴性，一般可以可确诊/排除艾滋病感染。

有没有窗口期需要延长的情况！？

如果发生了明确的高危行为，一般会建议更加保守的检测策略。

各国家的艾滋病检测标准中，一般也多有提及：为了确保完全排除艾滋病感染，通常建议进行多次检测，尤其是对于高风险暴露的情况。

多次检测能有效减少漏检的风险，并确保HIV阴性结果的准确性。

早期检测：高危暴露行为后的1-4周可以进行早期检测，建议使用核酸检测或第四代抗原/抗体联合检测，用于尽早发现早期HIV感染。

排除检测：对于高风险暴露行为，通常会建议行为后的6～8周检测，以排除艾滋病感染的可能性。

确认检测：对于某些特殊情况比如服用阻断药，长期免疫力低下，或者对窗口期过分敏感的人，可以在暴露行为后的3个月再次检测，以排除可能的漏检情况和释放压力。

定期检测：对于高风险人群，如男男性行为人群，性工作者或注射吸du者，应考虑定期重复检测，每年3-4次检测，以确保及时了解身体健康和管理感染情况。