精神分裂症的维持治疗

精神分裂症第二次发作比第一次发作，对抗精神病药的疗效下降和起效滞后，复燃的持续时间延长将恶化脑的完整性，有可能引起轻度脑萎缩，说明预防复燃是很重要的。精神分裂症的维持治疗比针对目标的间断性治疗（逐步断药，当有前驱症状或早期警告性症状时，再及时早期用药干预）能大幅降低复燃率和死亡率。荟萃分析证实，用针对目标的间断性治疗至少6个月,是维持治疗复燃率的3倍。

⒈维持剂量： 美国精神病学会(APA) （2004）指南推荐，第一代抗精神病药的维持量在锥体外系反应的阈剂量左右（意思是刚刚出现锥体外系反应，但轻微），第二代抗精神病药的维持量则低于锥体外系反应阈剂量（意思是不引起锥体外系反应）。

⒉维持时间：世界生物精神病学会联合会（WFSBP）指南（2013）推荐，在首发性精神分裂症病人的急性期过后，抗精神病药至少维持1年，多次发作则维持2～5年，严重病例则维持终生。

⒊长效针剂：对不坚持或不一定坚持服药的病人，或情愿用长效针剂的病人，可用长效针剂维持治疗。德国精神病学、心理治疗和身心疾病协会（DGPPN）指南（2019）推荐，常规使用长效针剂是维持治疗的一种办法。

⒋逐渐减药的时间：德国精神病学、心理治疗和身心疾病协会（DGPPN）指南（2019）指出，要花6-12周时间逐渐减量。

参考文献

6020. Gaebel W, Stricker J, Riesbeck M. The long-term antipsychotic treatment of schizophrenia: A selective review of clinical guidelines and clinical case example. Schizophrenia Research xxx (xxxx) xxx.