从人类有历史记载开始，难治性湿疹（特应性皮炎）已经困扰了人类数千年。在历史上，传统的各种治疗方法无论是中医和西医对特应性皮炎疗效极其不理想。中医在历史上甚至有“外不治癣“的说法，中医的“外不治癣”中的“癣”指的就是难治性湿疹(特应性皮炎）。

湿 疹

近年来，这种对特应性皮炎（AD）束手无策的情况发生了变化。现代医学对于湿疹致病的免疫性机制的研究有了突破性的进展：科学家发现了特应性皮炎发病中的关键因子：白介素4、白介素13、白介素31，这些血液循环中淋巴细胞分泌的关键因子对湿疹和特应性皮炎的发病起着至关重要的作用。由此开发出了阻断这些因子的强效药物：度普利尤单抗和小分子JAK酶抑制剂。度普利尤单抗能够阻断白介素4和白介素13的致炎作用，小分子JAK酶抑制剂能够抑制白介素在人体内的生成。特应性皮炎患者使用这类药物治疗后，可迅速缓解瘙痒，减轻皮肤渗出、红肿等炎症相关症状，同时有强大的抗肥厚脱屑，抗苔藓化的作用。

几种新药的疗效比较

作为湿疹创新治疗药物的代表，与以往的中西药相比，这两大类新药既具有高效的治疗效果，同时其副作用小的特点，副作用显著小于以往皮肤科医生经常使用的中药和西药。度普利尤单抗是通过注射用药，小分子JAK通过口服用药，在特应性皮炎（AD）上都显示了非常突出的治疗效果，现在已经成为国内和国际学术会议上专家交流的热点。

度普利尤单抗在中国被批准用于外用药控制不佳的6岁以上儿童和成人中重度特应性皮炎。小分子JAK包括辉瑞公司的阿布昔替尼，艾伯维公司的乌帕替尼，用于成人及12岁以上儿童中重度特应性皮炎湿疹。特应性皮炎、湿疹患者使用这类药物治疗后，可迅速缓解瘙痒，减轻皮肤渗出、红肿等炎症相关症状。小分子JAK药的常见的不良反应主要有恶心、消化不良、腹泻及痤疮等，副作用轻微可控。其中乌帕替尼（瑞福）和阿布昔替尼（希必可）也已经在国内获批上市，成为中重度及难治性湿疹，特应性皮炎患者的治疗新选择。

（附图：2020年中国特应性皮炎治疗指南）。

作者简介：吕 宁：天津公安医院 主任医师。从事中西医结合皮肤病诊疗工作30年。

现任：

天津市中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员

天津市中西医结合学会变态反应（过敏）专业委员会委员

天津市医疗健康学会银屑病专业委员会委员。

专业擅长：擅长中西医结合治疗顽固皮肤病。

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