没有伤口却如同火烧过电？马大夫带你了解神经病理性疼痛

从磕碰外伤到皮肤疖肿，再到久慢性腰腿疼……几乎每个人都经历过疼痛。但有一种顽固的“隐形疼痛”却与众不同——明明没有肉眼可见的伤口，各项检查指标也正常，却能让人时刻感受到电击般的剧痛，甚至吃止痛药也无效。这就是被称为“疼痛治疗难题”的神经病理性疼痛。

神经病理性疼痛的本质是神经系统“错误信号”的异常放大，意味着即使在没有明显的刺激下，神经系统也会错误地传递疼痛信号，导致持续不适的疼痛。其典型症状包括：

1、自发性疼痛：疼痛可表现为刀割样痛、闪电样痛、火烧样痛、撕裂样痛、穿击样痛、牵扯样痛、麻刺痛、射击痛、放射痛、麻木痛、电击样痛、针刺痛、紧箍痛、跳痛、冰冻痛等，表现各异，可为深在的或表浅的，多出现两种以上的疼痛性质。随活动、疲劳、精神紧张、环境或气候改变而加重。

2、痛觉超敏：即非痛刺激（如轻微羽毛刺激）所引起的疼痛。神经损伤的病人往往表现出痛觉超敏（或称触诱发痛），如轻微的接触或抚摸皮肤、床单、衣物轻触、风吹、震动等均可诱发疼痛，因此疼痛局部不能触碰，病人常佩戴自制护垫保护疼痛区域，甚至出现不能穿衣、保持免痛姿势的情况。

3、痛觉过敏：是指对正常致痛刺激所引起的疼痛感增强，是由组织损伤后痛阈降低所致，出现疼痛程度被夸大的情况。物理检查显示对刺激反应的增强，如冷热刺激、针刺可导致明显的剧烈疼痛。

4、感觉异常：如蚁行感、虫爬感、痒感、麻木感、射击样感觉，局部组织深在的搏动样异感或紧缩感等，虽然定量的感觉测试可能显示感觉异常，但在临床检查中也可能找不到感觉缺陷。

神经病理性疼痛常见的疾病包括：痛性糖尿病周围神经病变 、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、化疗诱发的周围神经病变 、术后慢性疼痛等

神经病理性疼痛 常与睡眠障碍、焦虑、抑郁相关，严重影响病人生活质量，给社会带来巨大的经济负担。

神经病理性疼痛因其不同的发病机制，治疗起来与常见的伤害性疼痛有诸多不同。药物+介入+心理联合应用是目前解决此类疾病的根本措施。近期我院南院区神经外科引入射频调节、脊髓电刺激、超声/C臂引导下选择性阻滞等最新治疗措施，对此类疾病有较好的疗效。