中央性颌骨骨髓炎诊断治疗

中央性颌骨骨髓炎

【概述】

中央性颌骨骨髓炎多在化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生，也可继 发于口腔软硬组织损伤或血源性感染。炎症在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向 外扩散，可累及骨皮质及骨膜。成人中央性颌骨骨髓炎多发生在下颌骨，按临床 发展过程可分为急性期和慢性期。

【临床表现】

(一） 急性期

1.病变区牙疼痛剧烈，向半侧颌骨或三叉神经分支区放射。

2.受累区牙松动、有伸长感、叩痛。

3 牙龈明显肿胀、充血，有脓液从松动牙的龈袋流出，相应面部稍有肿胀、

压痛。

4 可有下唇麻木。

5 病变波及下颌支可激惹升颌肌群痉挛出现张口受限。

6 全身症状较重，高热、寒战，甚至出现中毒症状。

7 病程1周后，X线片可见病变区骨质疏松或不规则破坏。

(二） 慢性期

1. 口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘管，有炎性肉芽组织增生，长期排脓，有时排出死骨片。

2.可发生病理性骨折，致咬合关系紊乱和面部畸形。

3.X线片显示颌骨骨质破坏，同时存在骨膜增生及硬化，可见死骨形成或

病理性骨折。

4.全身情况较差，可有贫血和消瘦表现。

【诊断要点】

(一） 急性期

1.常有牙痛病史。

2.病变区有多数牙松动、叩痛，牙龈红肿,牙周溢脓。

3.下唇麻木。

4.全身感染症状严重。

(二） 慢性期

1.在急性期2周以后，口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘管，有炎性肉芽组 织增生，长期排脓，有时排出死骨片，病变区牙松动、叩痛。

2.可发生病理性骨折，致咬合关系紊乱和面部畸形。

3.X线片显示颌骨骨质破坏，同时存在骨膜增生及硬化,可见死骨形成或 病理性骨折。

4全身情况较差，可有贫血和消瘦表现。

【治疗原则及方案】

(一） 急性期

1.全身使用大剂量有效抗生素及支持疗法。

2.尽早拔除病灶牙，建立引流，必要时凿开骨皮质，以保持引流通畅。

(二） 慢性期

1.死骨分离后，施行死骨摘除术。

2.病灶清除术。