食管裂孔疝

食管裂孔疝是指部分胃囊经松驰的膈食管裂孔凸入胸腔的疾病。可分为三种类型：（1）滑动型（2）食管旁型（3）混合型。三型中以滑动型最为常见。

主要病因是：（1）食管裂孔增宽；（2）腹内压力增高。食管裂孔增宽可以是先天造成的，但更多是由于年龄增大，膈食管膜弹力组织萎缩，左右膈肌脚松驰所引起。腹腔压力增高的原因很多，如妊娠、肥胖、大量腹水、巨大腹内肿瘤、慢性便秘及剧烈咳嗽等，均可诱发裂孔疝。

临床症状：

1.胸骨后或上腹部烧灼痛或隐痛或胀痛或紧压感，疼痛扩散范围较广，餐后30－60分钟发生，下蹲弯腰和平卧可诱发，亦有心前区痛或全胸痛，少数可呈急腹症表现。当食管旁疝发生嵌顿时，突然出现剧烈上腹痛，伴呕吐及吞咽困难。

2.反流症状：嗳气、反酸、烧心、呃逆、呕吐等。

3.梗阻症状：当部分胃疝入胸腔或食管炎使食管变窄或痉挛，进食时有梗噎、下咽不顺或有食物停滞在胸骨后方，初为间歇性，久之可呈持续性。

4.哮喘症状：部分哮喘病人合并食管裂孔疝，治疗裂孔疝后哮喘也缓解了。原因在于裂孔疝可造成胃食管反流，胃内容物反流入呼吸道后会引起哮喘样发作。

辅助检查：

1.X线钡餐检查可见部分胃腔位于膈上。

2.内镜检查可见齿状线上移，食管缩短，插镜不到40cm即可见到胃粘膜。

治疗：

1. 避免腹压升高；

2. 饮食调节；

3．禁用或慎用能降低食管下括约肌张力的药物；

4．提高食管下括约肌张力，促进食管、胃排空；

5．中和或抑制胃酸；

6．促进组织修复及保护粘膜；

7．手术治疗：胃底折叠术。