男性乳腺癌

男性乳腺腺体少、小叶不发达，组织淋巴管网丰富。

男性乳腺癌约占总数的1%，逐年上升趋势。发病年龄晚（发病高峰58y-64y），发现晚（超6月的延误、超40%患者为中晚期）、病程长，淋巴转移率高（前哨淋巴结转移50%，多个淋巴结转移）。黑人、中东犹太人较多见。病理以导管腺癌为主，小叶癌少见，常为中分化癌。雌激素孕激素受体（ER、PR）表达高60%-70%。

病因：家族史、雌激素/雄激素分泌紊乱（Klinefelter综合征）、乳腺发育病史、BRCA2基因突变、Cowden综合征（多发性错构瘤）、高温、污染、酒精。

临床表现以乳头或乳晕下的无痛性肿块为多见，伴胀痛、溢液、皮肤溃疡等，肿瘤易侵犯皮肤和胸肌。检查：Ca 15-3、CEA、B超、钼靶、MR、活检。易误诊为男性乳腺发育、皮脂腺囊肿、乳腺纤维瘤、脂肪瘤、脂肪坏死、脓肿等。

治疗：（1）根治术、改良根治术、乳腺切除术+腋窝淋巴结清扫；手术要点：切口张力大、必要时植皮；改良根治术腋窝淋巴结清扫较困难；常伴内乳淋巴转移。（2）新辅助化疗及术后化疗：有淋巴转移、原发肿瘤>1cm、激素受体（-）的转移癌，蒽环类或联合紫杉醇；（3）内分泌治疗：三苯氧胺5年；芳香化酶抑制剂（来曲唑）抑制50%雌激素水平；（4）局部放疗。

预后：I期患者5年生存率>80%，II期50%-80%，III期30%-60%。