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徐翼 三甲
徐翼 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 感染性疾病科

儿童流行性感冒治疗

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1. 轻症流感非住院患者居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养,密切观察病情变化。常用药物:鱼腥草颗粒、抗病毒口服液、复方毛冬青颗粒、补充多种维生素等。

2. 抗流感病毒药物治疗:在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。

2.1应用指征

2.1.1 推荐使用:

(1)凡实验室病原学确认或高度怀疑流感、且有发生并发症高危因素的儿童患者,不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度,都应当在发病48小时内给予治疗。

(2)实验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的儿童患者,不论基础疾病、流感疫苗免疫状态,如果发病48小时后标本流感病毒检测阳性,亦推荐应用抗病毒药物治疗。

2.1.2 考虑使用:

(1)临床怀疑流感存在并发症高危因素、发病>48小时病情没有改善和48小时后标本检测阳性的儿童流感门诊患者。

(2)临床高度怀疑或实验室确认流感、没有并发症危险因素、发病<48小时就诊,但希望缩短病程并进而减低可能出现并发症的危险性,或者与流感高危并发症患者有密切接触史的门诊患者,可以考虑使用抗病毒药物治疗。

2.2 药物:抗流感病毒药物推荐剂量和用法见下表。

1. 儿童抗流感病毒药物治疗预防用剂量和用法推荐

药物

年龄组

治疗

预防

神经氨酸酶抑制剂

奥司他韦

儿童³1岁,体重

£15kg

60mg/d, 每日2次

30mg, 每日1次

15-23kg

90mg/d , 每日2次

45mg, 每日1次

24-40kg

120mg/d, 每日2次

60mg, 每日1次

>40kg

150mg/d, 每日2次

75mg, 每日1次

6-11月

50mg/d, 每日2次

25mg, 每日1次

3-5月

40mg/d, 每日2次

20mg, 每日1次

<3月

24mg/d, 每日2次

无推荐剂量

扎那米韦

儿童

10mg(5mg/粒)吸入

每日2次(>7岁)

10mg(5mg/粒)吸入

每日1次(>5岁)

M2离子通道阻滞剂

金刚乙胺

儿童,年龄

1-9岁

5mg/kg.d, (6.6mg/kg.d) 1次或分2次

不超过150mg/d

5mg/kg.d, (6.6mg/kg.d),1次

不超过150mg/d

³10岁

200mg/d, 1次或分2次

同治疗量

金刚烷胺

儿童,年龄

1-9岁

5-8mg/kg.d,1次或分

2次(不超过150mg/d),

用至症状消失后24-48

小时

5-8mg/kg.d

1次或分2次

(不超过150mg/d)

³10岁

200mg/d, 1次或分2次

同治疗量

2.3 在紧急情况下,对于大于3个月婴儿可以使用奥司他韦。即使时间超过48小时,也应进行抗病毒治疗。

2.4 避免盲目或不恰当使用抗菌药物,仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。一般地说,中、后期(≥5d)出现的肺炎,影像学上呈现叶、段分布的局限性或融合性肺部浸润或实变(而非弥漫性间质性病变),临床上持续发热、咳黄脓痰,提示细菌性肺炎,需要使用抗生素。

2.5 儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

徐翼
徐翼 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 感染性疾病科