焦虑，焦虑症，焦虑障碍

焦虑和恐惧是生活的一部分，几乎人人都会遇到，比如考试前的不安或者是独自一人走过黑暗角落时的恐惧。正常情况下，这些对于环境的反应对我们是有帮助的，可以提示我们存在危险而保持警惕，离开这些情境后焦虑或恐惧就会很快消失。但是，有些人出现的这种反应会持续，甚至会加重，焦虑对他们而言可能成为了一个不能忽视的问题，会干扰他们的日常生活，比如工作、上学或睡觉。久而久之，可能会带来人际关系的损害、影响生活的乐趣，以及其它的健康问题。焦虑或恐惧达到一定程度就会被定义为焦虑障碍，属于精神医学研究的病态。

焦虑障碍是非常常见的精神障碍，有10-30%的人在一生中经历过某一种类型的焦虑障碍，它会造成病人的痛苦，也会影响家庭和睦，造成紧张的同事关系。有研究表明，焦虑障碍还会增加自杀危险，尤其是伴有抑郁的情况下。

有些焦虑障碍仅持续较短时间，另一些焦虑障碍可能会持续很长时间或反复。这主要与病人病情以及是否接受适当的治疗有关系。因此，当自己怀疑患焦虑障碍时，应及时向医生咨询。

焦虑障碍的一般症状包括担忧、乏力、不安全感、恐惧或预感不幸、心率加快、呼吸急促、出汗、哆嗦、感觉虚弱或疲劳。下面列出常见的焦虑障碍类型及表现：

惊恐障碍：指反复出现惊恐发作，伴有明显的对惊恐发作的持续担忧，因害怕发作而出现行为改变。惊恐发作发现为突然发生的担心、害怕或恐惧，可能会感觉要死了、气短、心慌、胸痛，或感觉要发狂。

恐惧症：包括广场恐惧、特殊恐惧和社交恐惧。广场恐惧表现为担心或回避可能使自己感觉害怕的场所。特殊恐惧表现为害怕某种特定的对象或情形，比如狗、蛇或高度。社交恐惧表现为害怕被注意而回避参加聚会、会议等。

强迫症：指持续反复地出现某些想法、图像或冲动（强迫观念），或无法自我克制地执行不合理或无目的的行为（强迫行为），通常强迫观念和行为同时具备。

创伤后应激障碍：极端创伤事件（如受到死亡威胁）后出现的持续性情绪紧张和身体不适，渴望回避任何可能勾起对该事件回忆的情形。

广泛性焦虑：对大小事件的过分担忧，几乎每天出现，症状持续至少6个月，伴有头痛、背痛或胃肠道不适。

疾病所致焦虑障碍：与现患身体疾病有关的焦虑症状，常见疾病包括心脏病、呼吸疾病、异常激素水平、肿瘤等。

与其它很多疾病一样，焦虑障碍的确切病因并不十分清楚，可能与脑内自然产生的化学物质的失平衡有关，比如5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素。有些生活经验可能诱发焦虑障碍的发生，如创伤性生活事件。遗传素质会影响人体对于焦虑障碍的易感性，即有些人天生容易患焦虑障碍。很多时候焦虑是因为潜在的健康问题引起来的，焦虑也可能是某些疾病的早期信号。

疾病与完全健康是健康状态的两极，两极间没有显著的分界线，是一个连续变化的过程。什么情况下被定义为焦虑障碍，而什么情况下可以不被诊断，很大程度上与评价者的角度、训练和文化背景有关系，当然与被评价者所处的情境和状况也有关系。诊断焦虑障碍是一个非常严肃的医学问题，不恰当的被叩上疾病的帽子会造成心理上的压力，对健康会产生负面的影响。因此，当自己怀疑有这方面的问题时应及时咨询医生。

及早咨询会有以下几方面的好处：（1）没有焦虑障碍时可以尽早的放下心理包袱，（2）及早诊断，接受恰当的治疗，可以早日恢复健康；（3）如果病情已经比较严重，接受恰当的治疗可以预防病情恶化以及可能带来的其它问题。

咨询前需要做哪些准备可以帮助医生更加了解您的病情？

（1）记录下您的症状，出现症状的时间，哪些症状最让您苦恼

（2）症状给您生活或工作带来了哪些困忧

（3）什么情况下症状可能缓解或加重

（4）您认为引起这些症状可能的原因是什么

（5）您现有的其它健康问题，比如高血压、脂代谢异常等

（6）是否因此咨询过医生，咨询结果如何

（7）服用过哪些药物或保健品，以及接受过的其它疗法，如针灸

与焦虑障碍相关的中医古籍记载分见虚烦、不得眠、惊悸、惊恐、梅核气、奔豚气等。《黄帝内经素问》对情志与气的关系进行了描述，并指出恐与肾脏的关系。《诸病源候论》对奔豚气进行了详细描述，并指出与心肾两脏均有关系，并认为心虚则惊，肝虚则恐，因肝与胆相为表里，而胆有主决断众事，心及肝胆虚弱则会产生惊恐表现。从脏腑辨证角度，焦虑障碍与心、肾、肝、胆有关。从八纲辨证角度，焦虑障碍应为本虚又感受邪气，至于是风邪（外邪）或是否伴其它的邪气（内邪）仍需根据四诊信息进行判断。

百病皆生于气，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。（《黄帝内经素问•举痛论》）

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓…其志为恐，恐伤肾…（《黄帝内经素问•五运行大论》）

夫贲豚气者，肾之积气。起于惊恐、忧思所生。若惊恐，则伤神，心藏神也。忧思则伤志，肾藏志也。神志伤动，气积于肾，而气下上游走，如豚之奔，故曰贲豚。其气乘心，若心中踊踊如事所惊，如人所恐，五脏不定，食饮辄呕，气满胸中，狂痴不定，妄言妄见，此惊恐贲豚之状。若气满支心，心下闷乱，不欲闻人声，休作有时，乍瘥乍极，噏噏短气，手足厥逆，内烦结痛，温温欲呕，此忧思贲豚之状。（《诸病源候论•贲豚气候》）

风惊恐者，由体虚受风，入乘脏腑。其状，如人将捕之。心虚则惊，肝虚则恐。足厥阴为肝之经，与胆合；足少阳为胆之经，主决断众事。心肝虚而受风邪，胆气又弱，而为风所乘，恐如人捕之。（《诸病源候论•风惊恐候》）

常用方剂：

酸枣仁汤，组成：酸枣仁，甘草，知母，茯苓，川芎。（《金匮要略》）

黄连阿胶汤，组成：黄连，黄芩，阿胶，芍药，鸡子黄。（《伤寒论》）

归脾汤，组成：人参，炒白术，炒黄芪，茯苓，龙眼肉，当归，远志，炒酸枣仁，木香，灸甘草，生姜，大枣。（《妇人良方》）

温胆汤，组成：半夏，竹茹，枳实，橘皮，生姜，甘草。（《千金要方》）

中成药：归脾丸，天王补心丸等。

中草药：酸枣仁、柏子仁、五味子、茯苓、茯神、半夏、远志、栀子、人参、合欢皮，夜交藤等。

患者自身的生活方式改变对于焦虑障碍的治疗同样很重要。

（1）锻炼锻炼是很好的缓解压力的方式，可以改善你的情绪，促进健康。最好是找到合适自己的锻炼方式，关键是规律和长期保持，运动量可以根据自己的情况慢慢增加。

（2）清淡饮食少食油腻、含糖和油炸食品。多吃包含B族维生素和ω-3多不饱和脂肪酸的食物。

（3）避免饮酒或其它镇静剂

（4）放松技法，如冥思或瑜珈。

（5）保证充足的睡眠

（6）戒烟

（7）减少或停止饮用咖啡