输尿管返流的病例

患者： 宝宝现在11个月，于3月28日发现发热，经血尿检查，确定为尿感后住院治疗，期间做过膀胱逆行造影，发现左尿道管存在3-4级反流 ! 宝宝曾经在2个月左右在国外做过肾积水，尿路梗阻手术，手术当时也是成功的，术后6个月b超显示左肾积水7mm,并无尿道反流，也至今都为感染。直到这次发烧感染，b超显示左肾13mm积水;ect显示左肾肾小球过滤偏低;逆行造影显示左侧反流级别3-4级; 请问术后为什么还存在这样的问题，问题严重吗?需要再次手术或是需要注意什么?

郑大一附院小儿外科李骥：当时做的是什么样的手术，切口位置在哪里，是肾盂输尿管连接部的狭窄么？

郑大一附院小儿外科李骥：可能是上次术前没有检查清楚，反流级别重的华需要手术，不然会诱发多次感染，导致瘢痕性肾炎，上次在哪个医院做的，国外的未必好

患者：如果像这种情况再手术，成功率高吗?还有如果不手术，随着宝宝长大会好转吗?今天我问住院部外科医生，他说可能是手术后的并发症状，他说因为之前做过手术，所以x线看起来级别数高，可能实际情况要低一些，建议我观察一下。可是我有点担心宝宝，要是再感染的话。

郑大一附院小儿外科李骥：当时做的是什么手术，是输尿管移植术么

患者：具体怎么做得也不是很清楚，好像是切除梗阻，然后再移植吧。。。这是这次造影的胶片，您看看!小孩手术到现在还是第一次发烧尿感住院

郑大一附院小儿外科李骥：两个月的小孩我们这里还有北京都是不建议做的，至少要到半年左右，这个时候做手术成功率低，主要是易发生输尿管反流，

郑大一附院小儿外科李骥：既然发生了尿感，说明反流还是重的，有可能需要再次手术，再次输尿管移植，难度较大，可怜的孩子！

患者：那现在出现这种情况，需要怎么办?您看完报告和x线 觉得严重吗?应该采取怎么治疗

患者：如果重的话，为什么到现在才出现第一次反流。。。如果再手术成功率和恢复会怎么样?

郑大一附院小儿外科李骥：反流肯定是一直存在的，只不过这次出现了尿感，你们才发现反流，需要长期服用预防量抗生素，或者手术解决，因为刚发现，肯定需要再观察，如果还有尿感，需要手术

患者：谢谢您，如果长期服用预防量抗生素会对孩子有什么负影响?还有反流会不会随着年龄长大身体发育而减轻或消失呢?

郑大一附院小儿外科李骥：长期服用预防量抗生素对身体不会造成大的危害，如果反流级别很轻的话随着年龄的增长会自愈，再观察看看吧

患者：谢谢您的耐心解答，好大夫，好人一生平安的!以后还有什么注意的么？

郑大一附院小儿外科李骥：好的，祝你家宝贝早日康复，尽量不做手术，自愈最好！