甲低药量调整

发表者：马步成人已读

患者：描述：I131治疗甲亢时间：2011-06-00 至 0000-00-00 科室：珠海中大五院,核医学科药物名称：优甲乐服用说明：I131治疗后甲低，服用优甲乐75ug/每天，从2011年7月至今。2013年年初起，患者主诉：头昏胸闷心慌，嗜睡，肢体麻木·无力，关节疼痛，耳鸣腹胀，体温低。。但血压正常，心率72. 患者女，37岁。2003年产后甲亢，治疗后症状消失，停药。2011年5月甲亢复发，于珠海中大五院治疗，后药物过敏停药。2011年7月于中大五院核医学科行I131治疗。后发现甲减，药量从50ug逐步调整为75ug。服用至今已连续不间断服用优甲乐至今。近期主诉：头昏胸闷心慌，嗜睡，肢体麻木·无力，关节疼痛，耳鸣腹胀，体温低。。但血压正常，心率72内科医生建议优甲乐减量至50ug/每天，是否合适？从患者身体反应情况来自主判断为甲低，即药量不够。但医生建议减量，而且甲功检测也正常，与身体反应相矛盾，为何？烦请大夫解答，不胜感激！今天又去查了血常规（怀疑贫血），没有问题。

北京中日友好医院核医学科马步成：病人已有甲状腺功能减低或明显的亚临床甲减时，必须用甲状腺激素替代治疗。治疗的目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围。

一般从每天25～50μg开始，每1～2周增加25μg，直至达到完全替代目标。有心脏病者宜每天12.5～25μg开始，每2周增加12.5~25μg，以免诱发和加重心脏病病情。

理想的L一T4服药方法是早晨空腹服用1次。与其他药物的服用间隔应当在4h以上，因为有些药物和食物会影响它的吸收和代谢。治疗初期，每间隔4～6周测定相关激素指标。然后根据检查结果调整剂量，直至达到治疗目标。治疗达标后，需要每6～12个月复查1次有关激素指标。

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