三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。 治疗分为药物治疗和外科治疗。
药物治疗:为治疗三叉神经痛的首选方法,应用抗癫痫药物,最常见卡马西平、苯妥英钠等;
外科治疗:包括封闭治疗、射频热凝治疗、立体定向放射外科治疗、手术治疗等方法。
治疗原则:
初期发病首选药物治疗。
保守治疗无效时考虑手术治疗。
对于身体条件允许,患者同意首选微血管减压术(MVD)。
对于无法耐受开颅手术者可考虑行射频热凝或γ刀治疗。
如上述治疗失败,MVD术后可考虑再次MVD、射频热凝或γ刀治疗,射频失败可考虑反复进行。
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