放射肿瘤学的发展历史

放射线应用于科学研究和医学领域已经有100多年的历史，X线的发展是这个历史的起点。

1895年 伦琴发现了X线

1898年 居里夫人又发现了放射性元素镭并首次提出“放射性”的概念

1899年 开始用X线治疗皮肤癌，到1902年首例皮肤癌治疗成功

1920年 第一台庞大的深部治疗机

1922年 巴黎国际肿瘤大会上，Coutard和Hautant报告了放射线治愈晚期喉癌的病例

1924年 Failla首次倡导含有氡气的金属离子永久性置入肿瘤组织内，开始了正规的近距离治疗

1951年 加拿大生产了世界上第一台远距离钴60治疗机，并促成了远距离钴60治疗机的大批问世，使放射治疗后的患者生存治疗发生了根本性的改变从而奠定了现代放射肿瘤学的基础和地位

1951年 世界上第一台医用电子感应加速器投入使用

1951年 瑞典神经外科医生Leksell提出了立体定向放射外科（SRS）的概念

1968年 Leksell和助手 Larsson等研制成功了世界上首台颅脑伽马刀

1996年 瑞典的Karolinska医院研制成功了世界首台体部X刀。由此产生了立体定向放射治疗（stereotactic radiation therapy,SRT）的新技术体系

20世纪50年代初期 日本的Takahashi提出了适行（conformal）放射治疗的概念，并在1965年提出了用多叶准直器的方法实现适行放射治疗，即当时所谓的"原体照射"

20世纪70年代 瑞典学者Brahme进一步提出了适行调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）的概念

1954年 Wilson提出了质子束的医学应用

1964年 美国加州大学进行了世界上第一例质子射线的治疗试验

1967年 英国的Hammersmith医院和美国M.D.Anderson医院使用快中子进行了肿瘤的临床试验

20世纪60年代以来，随着计算机技术的发展，程控治疗计划系统相继问世，1978年，Brown大学的研究小组研制出了具有临床意义的三维放射治疗计划系统，标志着放射治疗剂量的计算进入了三维计划的新时代，极大地提高了常规放射治疗剂量计算的精确性

1906年 Tibndeau 基于照射大鼠睾丸的效应实验，提出了一条基本的放射生物学法则：分裂旺盛，分化级别低敏感

1920年 Coohdge使用了放射线剂量的测量方法，并制定出了放射剂量的单位伦琴

1922年 巴黎召开首届国际放射治疗会议，肯定了放射治疗恶性肿瘤的临床疗效

1930年英国PaterxOn和Parker建立了曼彻斯特系统，描述了组织间插植的剂量分布规律，推动了近距离放射治疗的发展

1932年 由Coutard奠定了每日照射一次，每周照射5天的分割放射基础，至今仍被认为是外照射剂量分割的经典模式

20世纪40年代后期 系统的开展了放射生物学研究。

1953年 英国Gray发现了放射中氧效应的问题，不久英国一位放射学家Adams提出了著名的“亲电子理论”

1955年 阐明了供血和供氧条件对肿瘤生物学行为的影响

1956年 Puck和Marcus利用哺乳类细胞增殖为集落的能力，发展了检测细菌存活率相似的接种技术，绘制出了历史上第一条离体的细胞存活率曲线，并在此基础上发现了细胞杀灭比例与放射线剂量之间的函数关系-细胞存活曲线，成为现代放射生物学研究的标准模式对该门学科的发展产生了深远的影响

1964年 Tubiana 提出了肿瘤细胞在细胞动力学周期中可处于静止状态后增殖状态，为放射耐受提供了基础

20世纪70年代 英国学者Steel为代表的放射生物学家，开展了一系列细胞动力学的放射生物学研究。最终Tithers系统地提出了放射治疗中需要考虑等生物因素，建立了放射生物学所谓的“4R”概念：

即：放射损伤的再修复（repair）

肿瘤细胞的再增殖 （repopulation）

乏氧细胞再氧化（reoxygenation）

细胞周期再分布（redisrribution）

4R理论至今仍是指导临床放射生物学研究的基础。

同时，以英国Gray研究所Glowler 等为代表的放射生物学家们开展了放疗中时间、剂量、分割方式相应关系的研究，提出了著名的L-Q模式，这一理论直接推动了非常规分割放射治疗技术的开展

1974年 Adams等先后报道了甲硝唑和米索硝唑可以作为放疗增敏剂，能够提高临床放射治疗的疗效

20世纪80年代 Steel提出了第5个“R”,及放射敏感性(rediosensitivity)

近20多年来，分子生物学的发展为肿瘤放射治疗学提供了分子水平的理论依据，肿瘤基因治疗与放射治疗相结合有着广泛的基础，并已显示出良好的应用前景

放射肿瘤学的历史就是放射物理学与放射生物学的历史，随着肿瘤治疗观念的发展，随着新理论新技术的出现，放射肿瘤学将不断成熟、完善，在肿瘤的治疗中发挥巨大作用。