流行性感冒的防治

一、流行性感冒是什么病？

流行性感冒俗称“流感”，是一种发病率高、流行广泛、传播迅速的急性病毒性呼吸道传染病，临床特点为潜伏期短，起病急骤，全身中毒症状明显，有高热、头痛、全身酸痛、乏力，呼吸道症状较轻，流感病毒致病力强，极易变异，人群对变异后的毒株缺乏免疫力，如不及时控制，易引起暴发流行。全世界每年几乎都要发生流感大流行。根据资料记载，1918年一1919年流感大流行时，全世界约有5亿人被传染上流感，有2000万人死于各种并发症。流感大流行给人类造成的危害不亚于一场大规模战争。

1．流感病毒是什么样的病毒？

人类的流感病毒分为甲、乙、丙三种，其中甲型流感容易引起大规模流行，乙型可引起局部地区流行，丙型只引起散发病例。甲型流感病毒的外观呈球形，表面有许多柱状突起，活像一个水雷，它的直径约为0.0001毫米。在甲型流感病毒表面的柱状突起中，有一种是血凝素(H)，另一种是神经氨酸酶(N)，它们是流感病毒的外层表面抗原，H和N又分为若干亚型，H有16个亚型(H1~H16)，N有9个亚型(N1~N9)。流感病毒的外层表面抗原的不断变异决定了其亚型和病毒的特异性，抗原转换是流感病毒的一种剧变，它会导致流感病毒出现新的血凝素或新的神经酰胺酶蛋白。从而产生新的流感病毒亚型。当发生转换时，大多数人对新病毒没有或只有轻度抵抗力，从而使流感能快速传播。给流感的治疗造成更大的困难。甲型流感病毒大约每隔十几年发生一次大变异。流感病毒三型之间无交叉免疫力，加之流感病毒不断变异，故可引起反复发病。２０世纪的几次全球性流感大流行，都是由变异的甲型流感病毒所引起的。

流感病毒在外界的抵抗力弱，在摄氏56度的条件下，30分钟即可被灭活；在摄氏100度的条件下1分钟即可被灭活；而在室温下它的传染性会很快丧失；但在0～4度的条件下可存活数周。此外，流感病毒对紫外线和化学有毒剂也很敏感。

2．流感病毒是如何致病的？

流感病毒的结构使它能轻而易举地入侵人体。流感病毒通常是通过打喷嚏传染给别人的，借助表面的血凝素，与呼吸道粘膜上皮细胞的相应受体结合，吸附于宿主的呼吸道上皮细胞上，又借病毒表面的神经氨酸酶作用于核蛋白受体，使病毒和上皮细胞的核蛋白结合，接下来，一些蛋白质帮助复制ＲＮＡ，从而产生病毒蛋白，然后病毒基因和蛋白质结合在一起形成一种新的病毒混合体。这些新的病毒混合体在细胞中发育繁殖，它对于构成人体呼吸道衬里的上皮细胞具有特别的亲和力，从而造成感染。人在感染流感病毒约８小时以后，新一代的流感病毒便会陆续生成。这些新的流感病毒在人体内到处寻找未受到感染的细胞，重点是从喉咙到气管的这个区域。由于免疫作用，流感病毒在人体内的数量达到１００万个的时候，人才会发烧、头疼，肌肉、腰部关节及四肢异常酸疼，有的人还会出现腹痛和腹泻的症状。接着病人就会咳嗽、鼻塞、不停地流鼻涕，有的还会反复发热。如果不出现并发症的话，一般会在７～１０天恢复健康。

3．流感的流行病学特点是什么？

流感患者和隐性感染者为传染源，病人自潜伏期末到发病后5日内均有传染性，传染期约一周，以病初2～3天传染性最强。

病毒随说话、咳嗽、喷嚏等由空气飞沫传播为主，也可通过污染的茶具、食具、毛巾等日常用品间接传播，传播的速度和广度与人口密度有关。

人类对流感病毒普遍易感，与年龄、性别等都无关，而是否发病，主要与机体的免疫功能有关，感染后对同一亚型免疫维持时间较短(<1年)，且人体对3型病毒无交叉免疫。

突然发生、迅速蔓延、发病率高和流行过程短是流感的流行特征。一般以冬春季节为多，主要发生在人口密集的地方，10～15年可发生一次世界大流行，主要由甲型流感病毒出现新亚型时，人群普遍易感而发生，每2～3年可有一次小流行。

4流感的临床表现是什么？分几型？

流感的潜伏期大约1—2天，起病大多突然，全身症状较重而呼吸道症状相对较轻。开始表现为畏寒，发热，体温可高达39—40度，同时伴有头疼，全身酸疼，乏力，咽痛，部分病人可有鼻塞，喷嚏，流涕，咽干，咽痒，有时可见胃肠道症状，如恶心，呕吐，腹泻等。发热与上述症状一般于1—3天达高峰，3—4天后逐渐热退，症状减轻或逐渐消失，但乏力和咳嗽可能持续1—2周。常见的并发症有鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、细菌性气管炎和支气管炎、细菌性肺炎、心肌炎、腮腺炎、肾炎、出血性膀胱炎、脑膜炎等。

临床上一般分４型：单纯型这是最常见的一种，病人畏寒发热、体温可达３９℃～４０℃，伴随而来的有头昏、头痛、鼻塞等，一般经３～５天症状逐渐减轻，退热后全身软弱乏力，可持续１～２周。部分轻病人类似其它病毒性上感，1～2日即愈，易被忽视。肺炎型症状是高烧不退，咳嗽严重，呼吸急促，吐黏痰或血痰，气急发绀，可伴发心力衰，病情可延长至３～４周，少数可导致死亡。中枢神经型高热不退，头痛、头昏，甚至昏迷，谵妄，血压下降，儿童可有抽搐。肠胃型全身有中毒症状，伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

二、流感与普通感冒有何区别？

流感和感冒虽然病症相似，但致病原因和危害程度却截然不同。感冒是由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒等多种病原体引起的急性呼吸道传染病，起病较慢，发热不很高，全身中毒症状较轻，上呼吸道卡他症状较重，由鼻病毒引起的好发于春秋季节，主要为鼻部症状（鼻涕、鼻塞、喷嚏）及咽痛，有时伴发热、头痛、咳嗽等，程度轻，一般无须用药，1周内可缓解；腺病毒引起的一年四季均可发病，多见于3岁以下的幼儿，主要症状是发热、咽扁桃体炎、支气管炎及肺炎，常合并细菌感染，血白细胞可升高。而引起流感的罪魁祸首则是流感病毒。特点是潜伏期短，起病急骤，全身中毒症状明显，有高热、头痛、全身酸痛等，呼吸道症状较轻，血白细胞计数正常或减少，可引起严重的并发症和高死亡率。流感会引起一系列疾病，如病毒性肺炎、细菌性肺炎、心肌炎、脑膜炎等。最使人感到害怕的是它的传染性很强，它可以通过飞沫迅速传播甚至引起一个地区变成流感疫区。

三、怎样预防流感？

控制流感的关键是做好预防工作,防患于未然，做好疫情监测与控制由于流感传播速度极快,因此加强疫情监测，早发现、早报告、早隔离、早治疗病人至关重要。

流感流行期间，对公共场所和集体单位要加强通风，必要时空气消毒；对群众开展健康教育，提高其自我保护意识和能力，少到人群密集的场所活动，出门戴口罩等，以减少受传染机会，平时要注意锻炼身体，增强体质，

中药预防也是不错的选择，可将板兰根、大青叶、金银花、野菊花各20克，放入大茶缸内，开水冲泡，代茶饮，有抗病毒作用。

疫苗预防对流感易感人群，如老人、婴幼儿和有严重慢性病者有一定作用，我国采用的流感疫苗有两种：一种是灭活的流感病毒疫苗，通过皮下注射的方法使人体产生自动免疫力，一般隔6~8个月各接种1次，有效保护时间可以达到1.5~2年，其副作用较小；另一种疫苗是减毒流感病毒活疫苗，采取鼻腔喷雾法接种，适用对象为健康成人和儿童。接种疫苗2周左右才会产生免疫保护，所以要在流感流行季节前提前接种，另外由于流感病毒的变异性比较强，每年流行的流感其病毒型与上一年均有所不同，所以流感病毒疫苗的类型每年可有不同。

四、如何治疗流感？

目前尚无特效药物"对无并发症患者不需作特殊治疗,应着重加强护理和对症处理;对合并有细菌感染者予以抗感染治疗;对中毒症状重者可用抗流感C2球蛋白013~016mL肌肉注射,8小时后重复应用,共4~6次"对中毒型流感可加用干扰素治疗"其处置详见图1"中药如清热感冒冲剂!银翘解毒片!桑菊感冒片!感冒清抗病毒口服液等(在发病的最初1~2天服用)均可减轻症状缩短病程"该病病程短,有自限性,预后良好"

中医认为由于六淫时行病毒侵袭人体而致病，以风邪为主因,风邪虽为六淫之首,但不同季节往往与其他当令之时气相和而伤人,一般以风寒、风热两者多见，若四时六气失常,春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而反温，非时之气夹时行病毒伤人,则更易引起发病,且不限于季节,病情较重,往往互为传染流行，而卫气主一身之表,肺为五脏之华盖，肺卫之气充沛,腠理固密,不被外邪所侵，由于小儿腑腑娇嫩,形气未充,卫外不固,加之寒暖不知自调,极易感受外邪，“伤于风者,上先受之”，外邪侵犯,肺卫首当其冲，又因小儿为纯阳之体，外邪入侵则易从阳化热，而肺属上焦华盖之脏，因此小儿流感以风热犯肺或寒包火型型最为多见。

介绍几个常用有效方：

A针对寒包火型（多为初期）：用流感1号方：双花20克、连翘10克、荆芥10～12克、柴胡12克、黄芩10克、白芷6克、麻黄5克、板兰根15克，热甚者加生石膏20～30克。舌苔厚，恶心呕吐者加茵陈、佩兰各10克，腹泻者去板兰根加黄连10克。

B针对风热犯肺型（多为流感中期）：流感2号方：黄芩15克、生石膏30克、双花20克、连翘12克、知母15克、柴胡12克、芦根15克、甘草8克，热重者加羚羊角粉0.6克～1.2克，冲服。

C针对邪滞肺系型（多为流感后期咳嗽为主）：清肺止咳汤（炙百部15克、炙枇杷叶12克、炙紫菀15克、白前12克、青黛10克、桔梗10克、前胡12克、川贝母10克、黄芩10克、甘草10克）咽痛加射干6克。

另外抗流感合剂（其组成为薄荷、黄连9，连翘、荆芥、青蒿、板蓝根、大青叶、柴胡、黄芩各10，黄芪15，麻黄6，青风藤12，鱼腥草30，煎取60分3次服。据报道退热效果不错。

对肺炎型和中枢型流感需要到医院就诊，以免延误病情。

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