如何正确防治粘膜下隆起呢？

三甲

宋志强 主任医师 北医三院 消化科

2017-07-03 7350人已收听 总时长03:00

宋志强 主任医师

北医三院

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  那么大家一旦通过内镜发现了这个阴谋下，肿瘤以后呢，大家不要惊慌，因为绝大部分的粘膜下肿瘤的都是良性的，而且呢临床意义并不大，那么尤其是通过超声内镜进一步明确了他所在的层次和判断，它的性质以后呢，根据不同的情况，我们可以采取不同的防治方法，啊，比如说啊，体积在一两公分以内，它的回声非常的均匀，没有很明显的血流信号，对边界也非常清楚，其实它是个良性的改变，尤其是对于平滑肌瘤，囊肿，静脉瘤啊，纤维瘤，异位胰腺啊，这些判断的时候呢，一般我们会建议病人就是临床随访，因为这种病变跟临床症状的关系并不大，而且呢，今后发生恶变的概率。恶变的概率也比较小，所以通常建议大家就是可能是在一年到两年左右再做一个普通胃镜，或者再复查一个超声内镜，看他是否有变化，如果没有变化就继续随访而且随访的时间会进一步的拉长。但是如果发现这个黏膜下肿瘤体积比较大的，比如说超过了两个公分甚至以上，它的回声并不均匀，里面有啊，风格有坏死的改变，血流比较丰富，边界呢不是那么清楚啊，尤其是对于啊比较明显的间质瘤啊，或者神经内分泌肿瘤，这个时候可能我们倾向于可以考虑把它进行切除，那么对于切除呢，那么通常采用的也都是内镜下切除的方法和手术两种方法，首选的是内镜的微创治疗，但是内镜微创治疗它比息肉要困难一些，因为这些病变都是在年末的身上，我们为了。我们为了把它切除干净就要切得比较深，这个时候出现创口出血的风险是比较大的，但是近些年随着内镜技术的发展，我们es的技术或者是这个嗯SD就是粘膜剥离的技术，还有黏膜挖出的技术的提高，以及内镜下钛架封闭技术的提高，现在我们在临床上绝大部分的患者都是靠内镜下切除的方法，那么也有个别的病人体积比较大，或者向外生长或者穿孔的风险非常高，或者不太容易切干净，或者周围的淋巴结有可疑的改变，这个时候我们还是需要经典的内镜切除未断和长断的方法进行啊，将病灶切除，那么对于预防呢，目前没有很好的手段，因为这些黏膜下肿瘤它主要还是跟遗传跟一些现在我们还不太明确的因素有关，所以呢，现在预防措施是没有什么太特别的一个措施，一般来讲呢，切完以后定期的。术后随访就可以了。