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三甲
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大家好，今天我给大家讲讲祖宗吧，因为随着天气的转冷，现在我们医院脑卒中也是一个高发的季节，所以我们来讲讲这一块内容啊，我的普通话不是非常标准，大家多担当点。
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昨天早上呢，收了个病人，那个老大爷啊，他是去菜场买菜回家的路上突然晕倒在地上，心寒的路人相助，老大爷呢被及时送到医院，经过检查老大爷被诊断为祖宗，那么祖宗又是什么毛病呢？祖宗啊，就是我们老百姓俗称的中风，是脑血管出现堵塞或者破裂，从而导致脑部损害的一类疾病，他呢可以分为两类，一类呢叫缺血性卒中和另外一类呢，叫出血性卒中，嗯，在这两个疾病里面那个出血性卒中，相当于脑血管破掉了，相当于下水管破掉了。在这个破掉以后导致的脑组织的压迫和损害，那么缺血性卒中呢，打个比方就是说，下次再堵牢了，那么这个脑部，供应区的脑组织死亡，那我们在这两个祖宗里面，区区群组中在70%以上就中啊，其实我们我们国家是名副其实的高级中大国，嗯，在2016年的祖宗房子报告当中呢，我国的中患者有1000万人，而且每年新发卒中有200万人，每年死于卒中的人有165人，初中是一个非常可怕的疾病，他那死亡率高，致残率高，折中发病以后，每10个卒中患者就有。5个人死亡，4名之中患者就有三个人残疾，家里呢如果发生有一位重病人，其实对家庭和社会都会带来很大的经济负担，在我们医院的重病人里面，其实嗯人家老人说，久病床前无孝子，唉，其实嗯就是这么回事情，因为也不是说没有孩子不孝顺，嗯，其实每一个孩子都有自己的工作，当父母亲祖宗以后呢，他不可能辞掉工作来护理，因为没有经济来源，所以呢，祖宗的话，不仅仅是对病人造成痛苦，对家庭一个家庭也是一个非常痛苦的事情，做临床医生以后才深刻的理解，以前，嗯，爷爷奶奶经常会说。
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以前的老人家经常会说，走的时候爽快的走是一种福气，当时不理解这句话，但是从事临床以后，当神经内科医生多年以后，觉得这句话其实是很有道理的，嗯，因为祖宗会导致病人半身不遂，换句话说我们宁波话说，是不是活不活，其实这是非常遭罪的，活的没有尊严，然后而且对家庭或者是子女造成很大的负担，所以注重预防是非常迫切的，那么我们之中，居然那么可怕我们只能坐着等死吗？但其实不是的，脑卒中是可以预防的，只要我们控制好危险因素，完全可以防患于未然。
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那么最终的危险因素有哪些呢，嗯，从疾病方面来说，一个是高血压，第2个是高血脂，第3个呢是糖尿病，还有一个心脏的疾病时，从生活方式来说，有吸烟，由懒惰导致的，缺乏运动，还有一个肥胖，这是我们祖宗的危险因素，那么危险因素里面，这8个危险因素里面，哪几个是最重要的危险因素呢？
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高血压和高血脂，始终里面最重要的危险因素，高血压的病人，我们76%的重症患者，他患有高血压，那么我们手中的病人当中54%的组中患者有高血脂，可见这两个疾病在组装当中，在多重要的位置，那高血压和高血脂他又是怎么导致中发生的呢？高血压是高压的血流，长期冲击的动脉血管壁，导致呢血管内膜受损，然后高血脂呢我们通俗点说就是坏的胆固醇，就是低密度脂蛋白比较多，而且过多的软骨坏胆固醇呢，他转入受损的。血管内膜，沉积在血管壁里面，慢慢的形成动脉粥样硬化斑块，从而越来越大，随着年龄的增长，从而导致血管的堵塞引起之中。
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既然老祖宗有那么多危险因素，那我们如何去控制这些危险因素呢？如何去预防呢？嗯，我们从三方面来说，我们就说，三驾马车来保驾护航，第一驾马车，就说降压治疗，第二驾马车呢，就他丁治疗，就是我们老百姓同说通俗说的，把血脂降下去，第三驾马车呢就是抗血小板治疗，就是我们很多老爷爷老奶奶都知道阿司匹林，阿司匹林这个药物呢，就是抗血小板治疗的药物，我们临床上就是通过这三驾马车来预防之中，为祖宗保驾护航。
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第1架马车就是降压治疗，很多老百姓都会说，我血压虽然高，但是我没有症状，我能吃能喝，我能动，嗯，也没有头痛，也没有干嘛，所以血压呢，不正规治疗，有些爱吃不吃，今天吃了，明天忘了，后天再吃，凭着自己感觉用药，其实这种方式绝对是不对的哦，我们千万不能这样子做，因为我们积极的降压治疗，嗯可以是脑卒中发生风险率降低40%~50%，嗯，对于另外一种病人群体就是突然它已经发生过程中，如果他积极的干预降压治疗，可以使中的复发风险率降低30%，但是降压呢，还有一个情况就是我们将压制呀。而重中之重是要管理清晨血压，因为啊我们脑卒中的发病高峰啊多发，发生在醒后4~6个小时之内，所以脑卒中在清晨这个时间段发生风险，是其他时间段的4倍，第3个呢，心血管死亡风险，在清晨时间段也比其他阶段70%左右，所以清晨，是脑卒中发病和死亡的高峰时间段，我经常会跟下面一下面的病人去交流的时候，我也会跟他们说，老爷爷老太太，千万不要在早上清晨去做剧烈的运动，那么这一点呢就是说，我们那个高血压的治疗了，清晨的血压是非常重要的，那么我们管理清晨血压的关系。谢啦，就是我们要选择一个长效的降压药，什么叫长效降压药呢？嗯，说通俗一点啊，长效药就是一天吃一次的，他能平稳的控制24小时的血压，尤其是清晨血压，嗯，因为他这个长效制剂呢，一天吃一次，对依从性不好的病人来说呢，他不会他会忘记，所以建行的能控制血压，嗯，我们以前用的心痛定啊，干嘛都是短效的，嗯，所以这类药我们临床上这些的退出。
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第二驾马车呢，就是酱紫，我们所说的他汀治疗，他定啊，他是一种胆固醇和生物酶合成自己，可以减少肝脏胆固醇的合成，他对目前是医学界公认的降低坏胆固醇最强，而且最显著减少心脑血管疾病的首选药物，管理换的古城，有效预防卒中，因为经济管理坏的胆固醇才能减少，它在血管壁里面沉积，进而预防动脉粥样硬化，斑块的形成，预防卒中的发生，嗯，怎样说呢，就是人的血管像一个自来水管，那么换到古城呢，就像铁锈一样，因为选时间的，长年累月，像我们自来水管呢容易长铁锈。那么我们人的血管里面，也是会长成动脉粥样硬化粥样斑块，就是坏胆固醇转到血管内皮里面慢慢慢慢的沉寂，破掉以后会引起血栓，会导致血管的堵塞，所以这个他啶这个药物啊，就是我们预防坏胆固醇的，它能有效的预防脑卒中，嗯，就是，我们临床上经常会用的一个是阿托伐他丁和瑞舒伐他丁之类的，就是利布托之类的，嗯，这类药物呢，我们对有这种风险的病人，我们我一般都会跟病人宣教，是一辈子用药。
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第三驾马车呢，就是我们说抗血小板治疗，抗血小板治疗，经过我们临床医生评估，如果患者将来的主动风险足够高，10 10年里面心血管事件发生风险大于10%，我们就需要服用抗血小板的药物预防脑卒中，那么另外这是一类病人要用的，第2类病人呢就是对于已经发生过卒中的患者，也应该坚持服用抗血小板药物来预防卒中抗血小板的药物呢，就我们临床现在目前对普通老百姓接受的就是阿司匹林和氯比格雷泽类药物，这类药物也是跟高血压毛病一样，一辈子用药，除非尼，有些话到出血啊或者牙龈出血啊，那是另外一回事。请，嗯，如果在服药的这些病人当中呢，出现这种情况，要及时跟医生沟通，嗯，我们会给你调整药物或者是停药。
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嗯，你看，其实我们祖宗是可以预防的，可以通过药物来干预的，其实他虽然是一个比较可怕的疾病，但是只要我们做到也是可防可控的，嗯，最后呢，嗯，我们要说健康的生活方式不要忘记，嗯，因为合理的膳食就是，嗯，我们叫低盐低脂饮食吧，因为现在毛病很多毛病都是吃出来的，运动量少了，你看我们出行都是汽车，嗯就是每天高热量的摄入以后消耗的不多，所以要多吃蔬菜，多吃水果之类食物要均衡，另外呢就是适当的运动，嗯要适当的参加体育锻炼，如散步，慢跑等有氧运动，一般的每周要5~7次，每次呢要30分钟左右。嗯，第3个呢，嗯，就是对男性病人来说吧，要远离烟草，饮酒有度不能过度酗酒，要戒烟戒酒，嗯，另外一个呢就是，嗯，避免负面情绪，保持乐观心态，嗯，心理平衡是非常重要的啊，如果每天非常抑郁或者非常焦虑，那肯定是不行的，嗯，会短命啊，所以说，我今天的，嗯，对祖宗的东西呢就是突出的讲了一点，希望对大家有所帮助，我们国家的卒中病人比较多，主动的支持率资产率比较高，严重威胁了居民的身体健康，这是第1点啊，第2点呢，我们祖宗啊其实是可防可控的，那么我们需要积极控制危险因素，可以做到。有效的预防，始终的发病，那么脑卒中呢，我们可以通过三方面的治疗，一个是降压治疗，他定治疗，抗血小板治疗，其实是预防卒中的三驾马车，可以为中保驾护航，嗯，希望有这个主动风险的病人，你听了我这个简短的讲课，会对你们有所帮助，希望你们你们能健健康康嗯，合家欢乐。
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