哪些原因会造成视网膜脱落？

三甲

李振东 副主任医师 国药同煤总医院 眼科

2018-11-07 9839人已收听 总时长02:38

李振东 副主任医师

国药同煤总医院

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  视网膜脱离指视网膜神经上皮与色素上皮分离，跟据发病原因可分为孔源性、牵拉性和渗出性三种。 孔源性视网膜脱离发生在视网膜裂孔形成基础上，液化的玻璃体经视网膜裂孔进入神经上皮层，使视网膜色素上皮和神经上皮分离。孔源性视网膜脱离有两大要素，视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉液体。裂孔形成因素有视网膜萎缩、玻璃体后脱离及牵拉。视网膜变性多位于视网膜周边部，可形成裂孔的最常见的是格子样变性，还有蜗牛样变性、囊样变性、视网膜劈裂。变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔。玻璃体的液化与后脱离对附着的视网膜反复牵拉，易形成马蹄形裂孔，常伴有一个与牵拉玻璃体粘连的翘起瓣。眼球钝挫伤后，由于玻璃体的牵拉易形成锯齿缘离断。伴有玻璃体牵拉的裂孔形成，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。 渗出性视网膜脱离有两种，一种是浆液性视网膜脱离，一种是出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。前者见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、葡萄膜渗漏综合征、恶性高血压、妊娠高血压综合征。后者主要见于风湿性ARMD及眼外伤。治疗主要是封闭裂孔，术前要检查裂孔。 还有一个是牵拉性视网膜脱离。牵拉性视网膜脱离是增殖性糖尿病性视网膜病变、早产儿视网膜病变等等引起的。