颅骨骨折症状有哪些

三甲

杨继文 主任医师 内蒙古医科大学附属医院 神经外科

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杨继文 主任医师

内蒙古医科大学附属医院

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  颅骨骨折是暴力作用导致颅骨结构的改变。颅骨骨折的重要性不在于骨折本身，而在于颅骨骨折的同时并发脑膜、脑组织、颅骨血管及脑神经的损伤。特别是颅骨骨折，跨越硬脑膜中动脉和大静脉窦所引起的颅内血肿，会引起脑脊液瘘，并发感染等。一般颅骨骨折按骨折的部位分为颅盖骨折和颅底骨折，按骨折的形态来分，分为线性骨折和凹陷性骨折。按骨折与外界是否相通，分为开放性骨折和闭合性骨折。一般像颅盖的线性骨折没有特殊症状，颅底骨折又分为颅前窝骨折，颅中窝骨折和颅后窝骨折。颅前窝骨折的临床表现有前额部皮肤有挫伤和肿胀，可有不同程度的口鼻出血，有时因血液吞入胃中出现一些黑红色或者咖啡样的液体，另外在撕裂脑体，硬脑膜和比鼻腔黏膜的时候会出现脑脊液鼻漏。气体由鼻窦、由骨折线进入颅腔内，会出现外伤性颅内积气，伤后逐渐出现眼睑的迟发性皮下瘀斑，会有熊猫眼症状。颅骨骨折伤撕裂嗅神经，可以导致嗅觉丧失，骨折线经过视神经孔时，会因为损伤或者压迫视神经，可以导致视力减退或者丧失。还有一部分颅前窝骨折常伴有额极及额叶底面的脑挫裂伤以及各种类型的颅内血肿，这会相应出现脑挫裂伤或者颅内血肿所出现的一些相应症状。颅中窝骨折临床上常见颞部软组织肿胀，当骨折线累及颞骨岩部时，往往出现面神经和听神经的损伤，出现周围性面瘫，听力丧失，眩晕或者平衡障碍等。当骨折线经过蝶骨，可损伤颈内动脉产生颈内动脉海绵窦瘘，当眶上骨折时可出可损伤动眼神经、滑车神经和展神经，以及三叉神经第1支，出现眼球运动障碍和前额部感觉障碍，即为眶上裂综合征。颅后骨折，当骨折线累及斜坡时，可出现咽喉壁见到粘膜下淤血，如果骨折线经过颈内动脉和舌下神经孔的，可见吞咽困难，声音嘶哑和舌肌的瘫痪。当累及枕骨大孔可出现延髓损伤的症状，严重时，伤后立即出现深昏迷、四肢迟缓，呼吸困难，甚至死亡等。