得了视神经鞘脑膜瘤该怎么治疗

三甲

徐杰 主任医师 湖州市中心医院 神经外科

2019-08-07 3098人已收听 总时长02:21

徐杰 主任医师

湖州市中心医院

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  视神经鞘脑膜瘤是视神经鞘目前为止最常见的肿瘤，是继视神经鞘胶质细胞瘤之后的视神经第二大常见肿瘤。可分为原发性和继发性。近年来，随着先进的神经影像技术的发展，发现率也明显地提高。 1992年Dutton等mate分析显示：平均发病年龄为41岁，年龄范围在3-80岁，女性发病率偏高，女比男大概3:2，伴有神经纤维瘤病的患者发病率更高。95%的患者为单侧发病，多数病变位于眼眶内，其中8%位于视神经管内。儿童发病率大约为4%-7%，患者常伴有2型神经纤维瘤病，与成人不同，儿童无性别差异。年龄越小，恶性程度也高。 许多临床表现可疑的病例可以通过神经影像学来诊断，特别是增强磁共振，从而减少对大多数病人进行有创的活检。增强磁共振在显示视神经鞘脑膜瘤向颅内蔓延非常有价值，眼球突出、视力丧失、继发性视乳头萎缩及视神经睫状静脉是视神经鞘脑膜瘤四联征。 治疗方面目前比较偏向以下三个选择：观察、放射治疗和手术。 对于中度视力下降，无视力下降及以及无进行性视力丧失病人，观察是最合适的治疗。 放射治疗是分次立体定向放射治疗，已经被证明可稳定和提高病情。对于呈进行性发展和晚期的患者，分次立体定向放射治疗是比较好的一个选择。 当然开颅手术治疗也是一种选择，具体问题要具体分析。