心肌缺血为什么易被误诊

三甲

王吉云 主任医师 北京同仁医院 心血管疾病诊疗中心

2019-08-08 7916人已收听 总时长02:46

王吉云 主任医师

北京同仁医院

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  1、心肌缺血容易被误诊的第1个原因是有些患者心肌缺血表现为无症状，心肌缺血患者没有症状，容易被误诊。 2、另外，有些心肌缺血的患者的表现不典型，它会表现牙痛，腹痛，上肢无力，乏力，恶心，头晕 ，这些心肌缺血症状不典型的患者也容易被误诊。 3、糖尿病患者如果病程过长常常会表现为无症状或症状不典型的情况，因此对于糖尿病患者，我们要加强心肌缺血的检查。比如我们可以做心电图，做心脏超声来观察心肌缺血和心脏的大小。 4、还有些患者他不是心肌缺血，但却被误诊为心肌缺血，是因为心肌缺血可以表现心电图的一些ST-T的改变，这些缺血改变，也可以很多其他的因素引起，比如像左心室的肥厚，比如像一些女性的月经期，或者是非月经期那种激素的水平的影响都可以干扰心电图的表现。因此有一些年轻女性的心电图的ST-T改变，常常被体检机构误诊为心肌缺血，那么心肌缺血在这些患者中常常被过度诊断。 在体检中心发现的心电图的ST-T改变这种类似缺血的改变，他不一定都是心肌缺血引起的，看到这样的一些心电图改变的时候，要去看病人的具体情况有些是由于激素水平有些是由于左心室肥厚，有些是因为血中钾离子的较低引起。血钾过低，可以引起心电图类似缺血改变。 5、还有些患者是心理原因导致的胸闷，胸疼不舒服，酷似心肌缺血的症状，但是我们做相关的一些检查并没有心肌缺血的证据。那么这些酷似心肌缺血的症状有可能是一些焦虑和抑郁情绪带来的。 因此，对于这个患者就诊表现心肌缺血的这种胸闷，胸疼这些表现的时候，我们要注意鉴别，看是否这些症状是由于情感障碍焦虑或者抑郁情绪带来的。往往有焦虑和抑郁情绪的患者，常常伴随有睡眠情况的一些异常，比如说失眠早醒，入睡困难或者夜间惊醒等等这些情况。