腹主动脉瘤如何治疗

三甲

赵志青 主任医师 上海长海医院 血管外科

2019-08-09 4013人已收听 总时长02:59

赵志青 主任医师

上海长海医院

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  腹主动脉瘤如何治疗取决于两个方面：1.动脉瘤的形态大小以及动脉瘤的原因；2.病人的全身状况。 如果病人的全身状况比较好，预期寿命超过2年，那么动脉瘤我们建议积极地手术治疗。手术方法有腹主动脉瘤切除，人工血管置换以及腹主动脉瘤腔内隔绝两种方法。腹主动脉瘤腔内隔绝，也就是微创手术放支架，这种手术已经非常成熟，主要是从双侧股动脉切开或者穿刺，将有人工血管的支架塞入动脉腔内，起到隔绝血流、防止动脉瘤破裂的目的。 腹主动脉瘤什么时候手术？也就是说它的大小形态以及病因是怎样影响手术的，一般认为腹主动脉瘤一旦形成，就建议手术治疗，为什么呢？因为动脉瘤一旦形成，它就不可能自愈。而随着病人年龄的增长，动脉瘤越来越大，那么破裂的风险和手术风险也都会增加。所以腹主动脉瘤一旦确诊，建议积极的手术治疗。 也有一种观点认为口径小于5cm的腹主动脉瘤可以观察，但是建议不要长时间观察，因为小腹主动脉瘤也有破裂的风险。那么在观察期间要积极地控制血压，定期随访。 还有一种特殊类型的腹主动脉瘤叫假性动脉瘤，有时候也叫感染性动脉瘤，这种动脉瘤现在也是需要积极地手术治疗。 随着微创技术的不断发展，绝大部分的腹主动脉瘤，都可以通过腔内微创的方法治疗，只有一小部分的腹主动脉瘤需要开腹切除动脉瘤，人工血管置换。 而破裂腹主动脉瘤的治疗又是一个更大的难题。如果腹主动脉瘤破裂了再去手术，手术效果会大大降低，因此建议如果腹主动脉瘤诊断明确，就积极地手术治疗。