得了血栓闭塞性脉管炎有什么临床表现

三甲

李世征 主任医师 辽宁省中医院 血管疮疡外科

2019-08-12 2888人已收听 总时长03:00

李世征 主任医师

辽宁省中医院

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  血栓闭塞性脉管炎，多发于寒冷季节，20-40岁的男性多见，常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢。患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。本病病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。根据疾病的发展过程，临床一般可分为三期： 一期，又称为局部缺血期，患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行，每行走500米左右后，患肢小腿或者足底有坠胀疼痛感而出现跛行。休息片刻后，症状缓解或消失。再行走同样或较短距离时，患肢坠胀，疼痛出现，随着病情的加重，行走的距离越来越短，患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索。 二期，又称为营养障碍期，患肢发凉，怕冷，麻木，坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛，夜间痛甚，难以入寐，患者常抱膝抚足而坐，甚至需将下肢下垂床边以减轻疼痛。患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢皮肤苍白或潮红或紫绀，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。 三期，又称为坏死及或坏疽期，二期表现进一步加重。患足疼痛剧烈，坏疽可先为一趾或数趾，逐渐向上发展，合并感染时，足趾紫红肿胀、溃烂坏死，呈湿性坏疽，或足趾发黑，干瘪，呈干性坏疽。经积极治疗，患足红肿可消退，坏疽局限，溃疡可愈合。若坏疽发展至足背以上，则红肿疼痛难以控制。病程日久，可出现疲乏无力、不欲饮食、口干、形体消瘦，甚至壮热神昏等症。