前交叉韧带术后如何康复训练？

三甲

杨岩 副主任医师 中国医大一院 运动医学关节外科

2019-08-19 4587人已收听 总时长03:00

杨岩 副主任医师

中国医大一院

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  前交叉韧带重建术后，一般情况下康复是需要遵循循序渐进的过程，一般情况下术后是需要佩戴支具的，一般术后第2天就可以扶拐下地行走，最开始的时候下地行走，膝关节可调支具可以调到0-30度之间，那么在床上，在床上不佩戴支具的时候，膝关节角度可以比下地行走的时候大一些，比如说床上的时候可以放开到60度，所有的原则都是循序渐进的原则，膝关节打弯也一样，一般情况下建议术后两周之内膝关节活动度应该在60度以内，到1个月的时候，膝关节活动度达到90度，到2个月的时候膝关节活动度达到100-110度，到3个月的时候，膝关节弯曲的活动度应达到和健侧差不多，当然因人而异，也有些极端个例，比如说体重特别胖的病人，或者说是超重的病人，这样的病人康复训练的过程要比标准体重的病人要慢一些。负重的程度也要遵循循序渐进的原则，一般情况下，膝关节下肢和可调支具一般需要固定八周。八周之内最开始的时候需要拄双拐，逐渐的就可以改成拄单拐。到第八周的时候，个别病人可以完全脱拐，有一些内心比较恐惧的病人，或者说是体重较大的病人，可以拄文明棍儿，或者说是其他方式减少下肢负重，以维持下肢行走时的稳定性，保证行走时的安全。膝关节在练习打弯儿同时，伸直也非常重要，从术后第1天开始就可以脚后跟儿那块儿垫1个枕头，然后主动练习股四头肌，绷紧，训练股四头肌肌肉力量，可以称之为闭链式力量训练。同时也可以练习直腿抬高，直腿抬高的时候可以绑支具，也可以不绑支具，没事将下肢抬高躺在床上，下肢抬高起来之后坚持20秒-30秒，这样也是为了股四头肌萎缩。总的来说，前交叉韧带术后康复的主要核心指标就是1.是按照循序渐进的原则，恢复下肢的屈膝角度，2.是迅速恢复下肢的伸直功能。第3，防止下肢，尤其是股四头肌肌力萎缩，练习李亮训练。