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三甲
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大家好，我是 楚雄州医院的心内科杨莉，今天给大家讲一个就是叫做平稳达标，远离危害。今天的内容会从以下的几个方面来讲解。第一点我会简单一个血压的定义讲，就是人们最初对血压的一个认识。第二点我们会讲到一个平稳达标，平稳达标对患者的身体的一个影响是至关重要的，所以平稳达标是很重要的。第三点我们会讲到一个4个要点，助力平稳达标，那具体今天的内容会讲到一些什么样的知识点，请大家仔细的聆听，那我们就开始今天的一个幻灯片的一个讲解。血压就是人们对血压的一个认识是在18世纪初。
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我们对血压的一个认识是在18世纪初，18世纪的时候，发现血压都恒定，会在一定的范围内波动。1733年英国的慕斯使用玻璃管插入吗？他颈动脉之内观察到血液的高度，会因为马的心跳的升高，心跳而升高或者降低。二十世纪初延续监测血压，进一步了解血压的一个波动。英国人首次应用东京、东京内插管技术，对人的血压进行了连续监测。210世纪70年代监测全天血压，深入认识血压波动。到七十年代，由于提标使用的全自动血压监测仪的问世，可以开展全天候动态血压监测，才对血压波动了更深入的一个了解。一天呢有24个小时，血压呢呈现一个规律的变化，正常人血压动态血压呈曲线呢是一个双峰一谷的一个现象。古风。我们说的双峰一谷的话就像山脉一样，就是有高地方也有低的地方，因为每天的血压都是波动的，大多数人的都是规律的，谁早晨醒来起床而上升，日间持续处于较高的一个状态，晚上休息的时候呢血压就会逐渐的下降，在睡眠过程中降到最低。凌晨二到3:00钟的时候呢是一个最低谷，所以我们说一天24小时血压呈现规律性的一个变化曲线，呢呈现双峰一谷的一个形式。他一年四季呢血压也是热将冷声大，寒冷的天气血管会收缩，血压呢也会随资深高，炎热的天气血管会舒张，血压也会随之而降低，那不同的环境中呢血压也也有可能是不同的。比如说有一些患者呢属于白大衣、高血压，什么是白大衣？高血压呢？就在医院监测血压，血压就会升高。如果在家里面检测没有医生在场的情况下，测血压，呢血压值就是正常的，这个呢就属于白大衣、高血压。血压波动过大呢会损害患者的一个健康，高血压患者的血压波动呢会比正常人的更大，过大的血压波动呢会造成血管和心脑的那一个器官的一个损伤。所以呢我们就是临床的一个降压呢就要求，就是血压波动呀能够比较平稳，波动尽可能的想，所以平稳降压呢是我们临床这边比较重视的一个观念，因为血压升高对血管内壁的压力或者冲击力呢会增大，血管内皮损伤就会。
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血压增高、血压波动增加，那就会相应地产生更多的一个心脑血管事件，比如说是心梗、初中等等，血压波动大呢是心血管事件的危险因素。在老年高血压患者中，血压波动越大，患者发生心干心梗，初中的风险就会越高。这里是一个正相关的一个关系。第2点，呢我们发现就是血压波动越大，对心心、脑等器官的危害就越大。二14小时血压波动，增加患者心脑靶器官损害的发生率，以及损害的程度都是在相应的增加大，血压呢并不安稳，需要多维度的一个检测。血压持续波动中了解血压的真实情况，我们需要监测第一某个时间点的水压水平。二、全天24小时的一个血压水平。三、长期的一个血压水平。血压呢是需要多维度的去检测的，那有以下的三种方法可以监测血压的一个波动。第一点呢就是诊室血压变异，监测某一个时间点的血压，也就是说你什么时候去看医生去复查，在门诊这边测到的血压就是诊室血压，动态血压监测呢是用于监测相对较短时间的段的一个血压，注意了这里是短时间段。动态血压监测呢就是我们给患者有新欢的贝塔，一个动态血压监测仪，还有一个就是家测血压、监测血压，能用来监测长期的一个血压，就患者在家里面就划转在家里面就可以自行监测。目前呢血压的波动呢还缺少统一的一个诊断标准，临床实践中呢多于24小时的动态血压监测数据作为评价依据。国内外对正常血压人群的大样本动态学研究相对较少，正常范围呢还需要讨论。动脉内血压的一个监测表明，在24小时间血压值变化大于50~60毫米汞柱的60毫米汞柱，作业，血压差大约在15~20毫米汞柱，血压水平正常的患者呢也会存在血压波动的一个异常情况的一个出现。刚才我们讲到了就是血压波动对人对一个危害，所以呢平稳达标就至关重要了。因为减少血压的波动呢可以降低冠心病和初中的一个风险，同等血压水平下呢服用的药物、降压器，琴上血压波动呢会比仅降低血压呢是更好的。那么来讲一下为什么呢？
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刚才我们讲到就血压波动的一个危害，会发生更多的一个心脑血管的一个事件，所以呢平稳达标就是特别重要的一个点。那达标路上三个品位会是指哪三个平稳呢地点？我们是整齐是平稳达标。第2点呢我们是会讲到一个全天的一个平稳达标。第三点我们讲到一个长期的一个平稳达标，最开始的时候呢我们应该注意平稳达标，降压是欲速则不达的，应该选择平稳达标的一个方式。如果突然间就是忽高忽低的去降，这血压下降的太快，那患者呢可能会出现胸痛。啊胸套心计或者头晕的一些不良反应，从而呢会引起心脏病或者中风，可能会导致心、脑、肾等器官的一个缺血，所以呢降压太快的话也是不好的，降压就应该循序渐进，呀新的逐渐的适应。那服用二降压药多久要达标？呢我们这边关注的是二战4周达标，实现早期达标，长效降压药呢发挥稳定的降压作用，一般需要1~二重，镇江2~4周的时候呢就要评估是否达标，为大家的患者呢应该及时的去调整方案。血压达标应当做到早期达标，关注前四周的一个血压的一个变化。那刚才我们讲到就是达标路上三个屏幕，第1个是骑士平稳达标，我们刚才已经讲过了，一开始嫁给他患者的血压趋于平稳。第2个呢是全天的一个平稳达标，全天平稳达标了。刚才我们也讲到就是清晨呢血压会高一些，白天以后持续的高弹道，夜间就会降下来。那我们降压呢需要让血压全天都要平稳，就不只是清晨、日间，还有夜间都要达标，全天平稳达标，呢夜间血压升高危害更大。第一点呢就是心脏损害这一块，做事身后冠心病、心肌缺血、心言性的一个猝死、心绞痛、心肌梗死等等都是心脏的一个损伤。还有一个老的损伤，比如说是认知功能的一个障碍，有内出血、血栓询形成、血管性痴呆等等。肾脏的损害，呢比如说长期夜间高血压、肾功能明显下降，表现为肌酐清除率的一个下降，那这些呢就是夜间血压增高带来的一个危害。有三点，第一心脏损伤，二脑损伤，三、肾脏损伤，啊这个是需要大家引起重视的。
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长期平稳达标，长期控制血压达标，带来显著的一个心脑获益。十年前老年单纯收缩期的高血压患者和正常老年人，呢他们就是不进行血压的一个控制，就发现10年后呢他们发生心脏病、中风等疾病的患者百分比那是加深高的。比如说不进行治疗的患者，他发生心脏病、中风的概率呢是69%，而机器服用降压药的呢只有29%。正常老年人就是如果血压得到很好的控制，呢他的十年中发生心脏病、中风、中风的一个风险呢只有27%，所以发生高血压呢一定要积极的去找医生进行一个治疗，坚持降压治疗，呢降血压，能够长期平稳达标。高血压是慢性病，大多数患者需要长期甚至终身的坚持质量，用药不规律呢会造成血压波动大，容易引起心脑血管的一个意外。高血压难治愈，坚持测压制病情、降血压、护心脑、坚持达标、多获益。降压药作用大，坚持服药保障标准、医嘱庇护区，坚持随访心尖气那这个小伤口，你们说了什么？呢就是说高血压呢特别难治，所以我们要坚持长期的去测量我们的血压，知晓我们的病情，降血压能够保护心脑血管，也没心脑血管疾病，坚持达标，呢能够是心脑血管更多的获益。降压药作用大，嗯就是降压的降压药品啊作用很大，坚持服药呢能够保证你血压的一个达标，那对患者的一个身体呢是很有好处的。专一主避误区就是啊在降压站呀的一个治疗当中，呢需要听从医生的一个建议，然后坚持随访，就是不要认为自己的血压降下来了，就不再去找医生去复查，这这个呢都是不对的。那接下来我们看一下4个要点，助你平稳达标，是哪4个要点呢？接下来由我跟大家一一的进行分享。要点E生活方式的干预和药物治疗并重。生活方式干预是降压达标的一个基石，药物治疗快速控制血压是重要的一个手段，占生活方式干预的基础上和你进行药物治疗，保证血压其实平稳达标，长期平稳达标。也就是说生活方式干预和药物治疗起来做用两手抓。
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刚才我们讲到就是第1个要点，就4个要点，助你平稳达标装。第1个要点，那接下来我们看一下第2个要点，服用降压药应该从小剂量开始，绝大多数的患者需要长期甚至终身服用降压药，其实想尽量的一个质量达标后，尽可能用相对小而有效的维持剂量，有助于减少不良反应，有助于歧视和达标后坚持质量保证期是长期平稳达标。因为从小剂量开始的话，患者每天不用吃太多的药，对患者治疗高血压疾病呢会增强患者的一个信心。那每天吃药的量少的话，长期甚至可以终身服药的话，患者的心理压力也会小一些，所以我们会从小而有效的一个尽量去治疗。要点三，呢我们会讲到尊崇医嘱，服用合适肢体自己的一个降压药。因为不同患者高血压的发生机制可能是不同的，不能机械地照搬他人有效的治疗方案，需要通过一段时间的观察才能知道哪一种降压药适合你，选择合适自己的降压药，看牙，才能让血压它其是全天都那个平稳的达标。第4个要点，呢我们啊优先选择一日一次的长效降压药，什么是一日一次的长效降压药？呢就是每天只需要一次吃一次的药，它就能够是24小时血压平稳达标。嗯在这里呢我们可以看到就是美国的一个高血压指南，欧洲的高血压智能，包括中国的高血压治，呢都是推荐一日一次长假将压的一个药物，因为转向药物呢，因为短效药物呢容易漏服、错服，并且带来较大的血压波动，长效的降压药物能能够住进水，呀全天平稳的达标。那长效制剂现在有些什么呢控释剂，然后现在是常见的降压药的长效剂型之一，普通的偏激，他也嗯药物与其他成分混合，压制而成，未包衣，常见的是缓释片，这些大家应该都有听说过，普通有普通的片剂、也缓蚀剂，还有控释剂，那看一下普通片剂，就是药物以其他成分峰和压制形成大为包衣。纳缓释片呢就是指在规定的释放介质中缓慢得非横竖的释放药物，那坑是骗呢？
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控释片就是指在规定的示范建设中缓慢释放的一个缓慢释放，并且能够恒速释放的一个药物。在这里我们选择了家选择控是一样，服用、控、释片、降压带来的四大优势，其实平稳达标是第一点，合理降压作用，避免降得过快带来的危害。全天平稳，药物浓度稳定、平稳降压、全天血压简单，一天服用一片，府衙更简单，安全、经济、复蒸上、滴虫性，哈间接的降低了治疗的一个费用。所以呢我们来回忆一下刚才我们讲到的4个要点，注意评论达标。第一点呢就是生活方式的一个干预和药物治疗的一个病中，合理的进行药物治疗。在生活方式干预的基础上和你进行药物治疗，保证血压及是平稳达标，长期平稳达标。第2个要点呢我们讲到就是服用降压药应该从小剂量开始，因为从小剂量开始的话，答辩后尽可能用相对小而有效的维持剂量，就可以使患者呢减少不良反应，有助于患者呢即使和答辩后的一个坚持治疗，而且还可以保证提示长期平稳的一个达标。第三点呢我们讲到了遵从医嘱，服用适合自己的降压，呀因为不同患者高血压的发生机制呢可能是不同的，不可以机械地照搬他人有效的治疗方案。之前我们有一个患者，我就听说了，就是别人吃药效果很好，他就买来吃，结果他自己吃了之后，并没有得到就是像其他人那样好的效果。那这里呢我们叫遵从医助，而且呢需要通过一段时间的观察，才可以知道哪一种降压药是适合你的。因为选择合适自己的降压药呢占，那才能让血压齐市，全天平稳的一个达标。第4:00呢我们说了，要优先选择你乐一次的一个长效降压养，因为一日一次呢就不容易产生倒福万福呢这样子的一个现象。长效降压药物呢能够助力血压全天的一个平稳达标接着呢我们就讲到空是骗，因为空是骗了，是长效药物中的一个代表，我们讲的空是药物带来的四大优势，那就有其实平稳、全天评论，还有服药、简单、安全、经济、说中上依从性好等等的这些特点，那各位就各位就记住了吗？我们讲到的4个点，讲到了4个要点，注意平稳达标。
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那今天的内容接下来给各位做一个总结。今天我们主要讲到平稳、平稳、达标、远离危害，关键词呢就是评论。为什么要平稳？呢就是说在18世纪的时候，呢人们就开始发现血压波动，就是血压呢在一天24小时之内呢呈现一个规律性的一个变化，包括一年四季，比如说天气寒冷，呢血压就会升高，炎热的天气呢血压就会水质啊降低，不同的环境中呢血压波动也是不一样的。因为血压的一个波动过大，呢会损害患者的一个健康，比如说血压增高，呢对血管内壁的压力会冲击力呢成为增大，那患者心脑血管事件，比如说心梗、初中等等的一个发生的概率呢就会增大，而且呢血压波动大呢是心血心血管事件的一个危险因素，在老年欢等患者当中，呢血压波动越大，呢发生心脑血管事件的风险也就越高，所以呢我们需要去多亿吨的去监测我们的血压目前呢就是平稳达标是很重要的为了减少就是血压的一个波动，呢我们会选择就三个评论，第1个叫秦氏评分，第2个全天停完第3个是长期平稳那我们需要注意的是就是最开始用药，的时候呢不可以突然间把患者的血压，降得太低，因为降压玉树则不达，应该选择平稳降压平稳达标的一个方式。因为血压降得太快，呢青岛就会出现缺血缺血之后呢就会发现头晕心悸胸胸痛等等这些症状。那服用降压药呢我们也是有期望值大，我们希望我们抚养地仙药呢2~4周就能够达标。那降压呢需要让全天的一个平稳降压，全天平稳呢有什么样子的好处？呢就是都不用说，那看一下不平稳的危害，如果夜间血压升高呢危害更大，比如说心脏会损伤、脑会损伤、肾脏也会损伤等等，还有长期达标，长期达标能带来更多的心脑血管的一个获益所以呢坚持降压治疗但血压长期平稳达标呢是至关重要的一个点，那一般我们会用什么样子的方式来降压？呢第一点呢我们会进行生活方式的干预和药物治疗并重。第2点呢我们会服用降压药，从小剂量开始。第三点呢我们会遵从医嘱，服用适合自己的一个降压药。然后第4点我们会有些选择一天只需要吃一次的强效制剂。那我们就记住今天的一个重点4项原则到平稳，控释降压很合理。
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