搜索
网站导航
搜索
网站导航
三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家好，我是来自番禺中心医院的马医生，我们今天来分享的一个主题是降压达标，贵在坚持。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
高血压一旦发生，它基本上是终身相伴的一个情况。首先我们要明确一个点，就是高血压不能治愈，只能控制。那什么叫高血压？我们通常所说的高血压都指的是一个原发性高血压，那有90%左右，也就9成左右的高血压，原因是不明确的。那我们称为原发性高血压，也就是我们常说的高血压，那70~80%是与生活习惯有关的，20%跟30是与遗传有关的。那目前我们的原发性高血压是不能治愈，只能控制。那如果说以有碰到这种说高血压可以治愈的，一般来说这都是假的消息。那首先我们知道高血压它有非常多的危害，那高血压的危害首先我们要重视，不能随随便便的去对待，那80%的脑出血和91%的心力衰竭都是与高血压相关的。那高血压的并发症又有三高，一个是致死率高、致残率高，患病率高，那它会引起哪些部位的一些并发症？比如说我们的老他呀通常所说的老中风、中风就包括了脑出血和脑梗死，还有一些短暂性脑缺血发作、血管性痴呆、那眼睛的话有眼底血管硬化、出血、甚至失明，那心脏的影响的话，那冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、房颤、那肾脏的话有肾功能损害、肾脏病、尿毒症、还有周围血管病的话，颈动脉硬化斑块、下肢动脉狭窄、主动脉夹层，那长期是因此这么多的危害，这么这么高的一个致残率致死率，那我们就要对于高血压的控制的话，要做到一个长期坚持治疗，那长期坚持治疗是高血压患者的一个长寿之路，那不治疗的高血压患者在数年后就会发生刚刚所说到的这些并发症，包括也老肾脏、心脏，还有周围血管。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
那我们要怎么样做到高血压等一个控制？首先我们要坚持监测血压，也是我们坚持测压、知己知彼，这是我们这一个小标题里面要讲的一个内容。我们要预防和治疗高血压，那首先我们要了解自己的血压水平，那根据血压水平我们将高血压分成了一级、二级和三级，那血压水平越高，心血管的风险也是越高。那一级高血压通常是指那个收缩压是140，大于等于140小于160，舒张压是大于等于90小于100，这个是一级高血压，那二级高血压呢就是大于等于160到小于180，舒张压是大于等于100小于100一。那嗯3D高血压的话就是收缩压大于唉180，大于等于180，收缩压和舒张压的话它大于等于110，这个就是一个不同的水平的一个血压分层的一个123级。那我们大部分的高血压患者，他实际上他是没有什么不舒服的感觉，那有些人即使血压升高得非常明显了，也是，但是他因为时间久了以后，我们人有一个适应的过程，那它是硬的高血压，也没有不舒服的感觉，那直到发生了什么呢？发生的中风，比如说老抽血或者是脑梗塞，还有一些感觉。因此很多人就说，虽然我这个血压一侧，你看我血压很高，170 180了，但是我同不晕眼不花，也没有什么不舒服，也没什么问题，那这样的话呢是不好是不对的，因为甚至有一些就是说我没有不舒服，连血压都不愿意测那这个就更危险了那如果只是凭症状来估计这个血压水平都是非常危险的一个行为，那电子血压计呢是自行监测血压的一个常用仪器，我们通常的一个水银血压计它的优点，是准确，性和可靠，性高，但是它的缺点是比较重，不方便而且要用听诊器这个一般的，患者来说用起来不方便，那气压式的一个血压计呢是比较少用的。那我们的电子血压计呢就是清强，携带方便，操作也方便，缺点是因受条件的影响，要规范操作免除感恩干扰。那这种情况的话，我们现在发达国家逐步已经限制了水银血压计的一个使用，正在推广使用应用的电子血压计。我们推荐使用是一个上帝是的一个电子血压计，那万事何止是血压计，测量原理是通过换算测量人体末端小血管的血压，得出大血管的血压，对于高血压。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
动脉搏动跟弹性有差异，那因此我们建议患者是选择臂式的电子血压计，不推荐使用腕式或者指式的血压计。自行测量血压的方法是测量的时候保持安静，不说话，桌椅高度要合适，袖带与心脏在同一个水平，绑袖带的时候，只能穿单层的衬衣，或者罗B双臂自然平放，双腿不要交叉，那每周呢一般是4册一天，早晚各一次。那如果是初诊的呢血压没有达标的话，就早晚各测一次，每一次测量三遍，包括早上起床排料以后、服药前、晚上临睡前，连续测量7天，取6天平均值，至少连续测量三天，那血压长期控制不理想的话，还要增加血压测量的次数那我们要坚持达标才能使这个获益更多那首先我们要了解高血压的一个降压目标值那结合个体情况，明确血压控制目标，普通的高血压我们一般就控制在140，噢我90以下，那如果办糖尿病或肾病的话，要控制在130噢80以下，如果有脑卒中的话，也是140到oo90那老年人收缩期的高血压是小150，如果可以来说，的话，可以进一步降低，高血压的一个治疗的目的主要是使血压达标，以后减少，心脑肾血管并发症的发生，那包括刚刚我们之前提到的一个冠心病心衰脑卒中盛衰外周血管病那长期控制血压可以带来一些鲜显着的心脑血管的获益那我们有一个研究显示血压正常的老年人他12年间发生心脑血管事件的比例是27%如果单纯收缩期，高血压的一个长期积极降压是29%，然后单纯收缩期，高血压如果只是安慰剂治疗的一个患者他的发生的比例，是69%，我们可以看到如果说能够控制血压是可以带来一个明显的获益。长期控制血压达高，以后也可以更好，地改善，患者的一个心血管事件愈后，这是基于大量高血压临床研究的结果表明，治疗高血压过程中坚持血压达标，也是血压持续缴100次，我90的患者心血管的愈后是更加的。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
我们怎么样才能做到坚持达标？首先我们要坚持服药，才能使这个达标有所保障，那如果碰到这样的患者的话，是要立刻开始服用降压药，如果是经过心血管风险评估为高危的患者，或者血压超过180/110，也就是三级以上的高血压，三级的高血压。那心血管风险评估为低中危，改善生活方式，并且监测血压及高血脂、糖尿病等危险因素。三个月以后，血压依然超过140O90的患者，也要立即开始服用降压药那常用的降压药物有哪些呢我们在临床上使用到的几大类障碍，呀包括ct B类就是钙拮抗剂，所谓的地平类，那ARB的话就有血管紧张素、受体拮抗剂、沙坦类就什么什么商谈，还有AC I类、就很多的什么什么普利他有利料、剂、以及贝塔受体阻滞剂、那个类、的单降压药、可以单独使用也可以也可以使用那加药物的机制是有不同的也会有一定的副作用，那所以降压药，物，的选择一定要经过医生的指导，根据你的情况，量体裁衣才一、才能达到最佳的一个效果，那要根据病情，有做必要的一些化验检查，兼顾到血压水平，相关的危险，因素以及重要脏器的一些损害及并发症，才能做到一个血压等合理用药以及稳定这个血压。那服用降压药，我们优先考虑的是一个长效制剂、的降压药尽可能使用一天一次而且具有24小时平稳降压作用，的长效药，他目的是为了控制全天的血压，已经。陈冬雪减少血压的波动，更有效地预防心脑血管疾病。那硝苯地平的一些控释片，呢比如说像这种控制骗，他做到了技术就能够做到一天一次服用方便，24小时平稳降压，长时间保持一个有效的血药浓度。那降压比如说我们的这几大类药物里面，D瓶内我们知道D瓶内有很多种，但是这是一大类的药物，基本上它的作用机制是相同的，但是他可能一些细节方面，比如说它的工艺技术会引起他有一些不同的一个效果，比如说控释技术的，控释片它会能够做到一天一次，那如果是平片的话，他可能就做不到，就一天要服用多次，那另外服用多次的话，可能会引起一个血压的波动，这是一个方面。那还有一个就是我们在联用药物的时候也要注意，比如说ARB和ADA类一般来说是不连用的。这两类药物的话，它基本上。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
那坚持服药，我们刚刚说坚持服药才能做到血压的一个长期稳定的控制，那比如说我们在临床上会经常碰到一些病人，他们就说比如说我吃了一个月的降压药，那现在血压都已经达标了，高血压治好了，然后就擅自停药，擅自停药以后，血压很快又会上升，甚至会急剧的上升，那导致有些会有引起一些不必要的一个并发症的发生，比如说唉血压过大的波动会对新老师肾脏的一些血管损害会比较严重，有时候呢会成为呃老中风和心梗的一些导火索，非常的危险。那这样的一个停药的话我们是不主张的，也就是说首先要明白血压高是一个终身性的疾病，要坚持长期的服药，不能擅自停药，那评价以后升高的血压那停价，我们不就是怎么说，就只说会升高血压，我们想知道它的一个更直观的数据，我们有研究显示，停药一次收缩压就会上升7.8个毫米汞柱，舒张压就会上升2.5个毫米汞柱，那造成一个血压的一个非常大的一个波动，哈这个只是停药一次就会发生这样的一个血压波动的情况那因此如果说自己擅自停药的话，造成的血压波动是会非常的危险，那收缩压和舒张的波动会引起血管的一些改变，会引起早期的一个动脉粥样硬化，那动脉粥样硬化、进一步发展就会出现一些心肌梗死心绞痛脑中疯比如说脑梗死还有还有一些外周动脉血管疾病，这样的一个情况。那我们怎么样才能做到这个药物坚持长期服用，而且首先我们要知道不能随便停药，但是我们也有可能说我没有随便评价，我只是不记得服药了，那我们怎样做到这个不出现这种漏服的情况？首先我们可以有一些电子的定时药盒，他可以提醒，还有一些就是家人旁边辅助提醒，还有软件的提醒，或者使用特殊的一些要和比如星期一、星期二、星期三，每天都有一颗，要一看就知道某一天没有吃药，还有就是如果是出门的话，带戴上I备用药，比如说有可能在意外的情况下，药物受潮啦或者不慎丢失，那这个时候怎么办？那如果你外出的话，就带多一份要，这样的话有备无患，如果是在家的话好办，比一般家里都会有一些存怨，所以就不用担心这个问题，但是出门的话就记得多带一份药物。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
那除了坚持服药是这个达标，我们还要做到坚持随访才能远离困扰。那随访有哪些重要性呢？为什么我们要坚持随访呢？有一些患者说，医生我的血压一直都很平稳，非常的好，我就按照你的药吃血压一直都很好，我是不是就可以直接到药店买药吃呢？这样子的话其实也是不好的，我们来看一下为什么那开始高血压治疗以后，为评估治疗的一个反应，必须要坚持随访，那随访有哪些好处？呢首先有帮有助于患者自己本身了解自身的一个病情。那另外一个会了解到血压的重要性以及终身治疗的必要性，同时会及时报告识别出不良反应。另外一方面可以理解并坚持生活方式的干预。同时呢随访的时候，你的医生可能会要求你做一些检查，也可以及时了解一些重要脏器的一个情况，那一般多长时间随访一次？呢那随访时间间隔呢是由医生根据患者的心血管危险程度以及血压水平来定。那如果说选患者血压的水平比较低，以及心血管危险程度也都很低的话，或者仅仅服用一种降压药物治疗的话，可以安排1~3个月，随访一次，那我们门诊的患者一般来说，都是一个月，随访一次，但是如果新发现的高危患者以及比较复杂，的病例随访间隔时间就会稍微短一些，那高危的患者如果血压没有达到正常水平，那至少每两周随访一次，如果血压能够达到正常水平，并且稳定，可以每个月随访一次。那如果说经治疗以后血压一直都不达标，那怎么办？呢那如果治疗以后血压达标，其他的危险因素得到了控制的患者，可以减少随访次数。但是如果治疗了6个月，使用了至少三种降压药，血压依然不达标，那我们就要考虑到庄高峡的专科门诊或者或者到上级医院进一步的一个治疗，那如果说没有启动降压治疗的患者，要不要坚持？随访？呢答案是要。为什么？呢因为只即使是暂时决定不服用降压药的患者，也是同样要定期随访和监测，要随诊结果考虑是，因为有可能随时都要启用降压药物的一个治疗，那如果说你不随访的话，很有可能在这个过程中就会出现一些延误治疗的情况，那因此呢我们就一定还是要长期是。
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
我们刚刚讲的非常多的关于高血压的一些治疗，要明白什么是高血压？高血压一旦发生要终身的治疗，以及要坚持测压，为什么要坚持测压、以及达标的益处，以及怎么样做到坚持服药和坚持随访。我们先今天的一个话题简单来总结一下。首先我们要明白高血压首先它是不能治愈的，但是他可以控制，那我们怎么样做到控制，呢就是第一要坚持测、压和定性，知道你的病情，在这种情况下，我们才能做到说下一步的怎么去控制它。那为什么我们要降压？首先降血压最主要的目的是保护心脑血管，哈坚持达标，才能真正的或到一处那降压药物的作用，呢主要是帮助我们把血压控制在正常范围，那如果你的降压药没有服用，或者说出现漏服的话，那这个情况就会出现一个血压的大的一个波动，那同样是做不到一个心脑血管的保护作用。因此我们在选择降压药的过程中，首先要选择那个长效制剂，一天覆盖24小时，能够。另外一个就是选择尽量选择一天服用一次的，也是避免漏服的一个情况，促进这个达标率能够真正获得保护心脑血管的一个情况。那瓶同样的情况就是一定要遵从医生的建议来坚持服药，一定要更实的来坚持随访，根据医生的建议进行一个随访登记，比如说还有一个相关的一些检查，以免自己在不了解情况的不了解自己自身情况身体情况的情况下去服用一些不合适的药物比如说当肾功能不全的情况下有一些BI T是不能服用的药物那如果说这个时候不去随访的话很有可能就服用了那有可能就会促进这个肾功能的恶化那还有一些情况就是比如说嗯一些药物已经出现了不良反应比如说你AABAT有些人出现咳嗽严重那不你不去高血压专科的医生那里去看去到别的科，那就一直在按咳嗽感冒在那里治疗，那也可能会也会延误治疗，因此呢嗯我们不仅仅唉刚刚是讲了，服药的过程中要坚持随访那另外有一些部分的患者可能经过医生的评估。
有帮助
收藏
举报
评论